Bolovi u želucu: znakovi koje ne biste trebali zanemariti

Probavni sustav građen je od usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva te žlijezda slinovnica, jetre s žučnim sustavom i gušterače. Prolaskom kroz probavni sustav hrana se postupno razgrađuje, a hranjive tvari apsorbiraju.

Prilikom normalnog prolaska hrane iz jednjaka u želudac donji sfinkter (mišić) jednjaka se opušta da bi hrana mogla proći u želudac. On je većinu vremena zatvoren, čime se izbjegava prolazak želučane kiseline i probavnih sokova u jednjak. Nastavak probave odvija se u želucu. 

Svakako hitno tražite mišljenje liječnika u slučaju gubitka na težini, anemije i krvarenja (crna stolica)

Sluznica želuca sastoji se od epitela, vezivnog sloja i sluzničkog mišićnog sloja. Građena je tako da je želučana kiselina i ostali probavni sokovi ne mogu oštetiti. Stanice pokrovnog epitela želuca luče sluz, a posebne stanice želuca luče želučanu kiselinu koja ima važnu funkciju u probavi. Bazično lučenje želučane kiseline najveće je noću i između obroka.

Brojne su bolesti koje mogu zahvatiti probavni sustav. Među izrazito učestale spadaju:

• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB),
• gastritis i
• ulkusna bolest želuca.

Simptomi bolesti probavnog sustava

Na bolesti probavnog sustava mogu upućivati:

• bol u trbuhu,
• disfagija – otežano gutanje,
• odinofagija – bolno gutanje,
• regurgitacija – vraćanje želučanog sadržaja,
• dispepsija – loša probava,
• nadutost,
• poremećaj apetita,
• mučnina i povraćanje,
• poremećaji stolice,
• krvarenje u probavnom sustavu, 
• žutica i povećana jetra,
• povećanje opsega trbuha,
• ascites – tekućina u trbušnoj šupljini i
• promjena tjelesne težine.

Važno!

Svakako hitno tražite mišljenje liječnika u slučaju:

• gubitka na težini
• anemije
• krvarenja (crna stolica i anemija)

Čimbenici rizika

Kao činitelji koji štete zdravlju probavnog sustava navode se:

• emocionalni stres,
• pušenje,
• alkohol,
• kofein,
• neadekvatna prehrana,
• začinjena, masna hrana,
• nedostatak tjelesne aktivnosti,
• povećan tlak u trbuhu (npr. trudnoća),
• debljina,
• veliki obroci,
• nošenje uske odjeće,
• infekcija H. pylori,
• prekomjerna upotreba acetilsalicilne kiseline,
• korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID),
• starija dob i
• nepridržavanje liječničkih uputa. 

>>Rješenje iz prirode: čajevi za gastritis i smirenje želuca. Zbog lošeg načina prehrane i sve prisutnijeg stresa, gastritis se javlja kao učestala dijagnoza.<<

GERB – gastroezofagealna refluksna bolest

GERB označava skup simptoma i posljedica koje na jednjaku izaziva gastroezofagealni refluks. Refluks je vraćanje želučanog sadržaja u jednjak zbog prečestog opuštanja ili slabljenja donjeg sfinktera jednjaka. Za razliku od želuca, jednjak je građen od sluznice koja nije otporna na djelovanje želučane kiseline. Raspon bolesti je od pojave samo simptoma, do upale, refluksnog ezofagitisa i uznapredovalih komplikacija (npr. suženja, Barrettova jednjaka). GERB u zapadnoj civilizaciji poprima epidemijske razmjere.

Najčešći simptomi

• žgaravica,
• bol u prsima
• otežano gutanje

Simptomi se tijekom života javljaju u 20 – 40 % populacije, a svakodnevno od žgaravice pati 7 – 15 % odraslih osoba. 

Žgaravica se tipično javlja nakon jedenja masne, pržene hrane, obično sat vremena nakon jela

Liječenje

Nefarmakološke mjere liječenja GERB-a: regulacija tjelesne težine, podizanje uzglavlja kreveta, izbjegavanje stezanja pojasa i nošenja tijesne odjeće, izbjegavanje saginjanja, pravilna prehrana, češći manji obroci, izbjegavanje kasnih i velikih obroka, izbjegavanje konzumacije određenih namirnica, kave, čaja, narančinog i limunova soka te alkohola, prestanak pušenja, izbjegavanje nekih lijekova (npr. NSAID-a zbog utjecaja na sluznicu; teofilina, antikolinergika, kalcijevih antagonista zbog smanjivanja tlaka u donjem sfinkteru jednjaka). Lijekovi koji se primjenjuju u liječenju GERB-a su: inhibitori protonske pumpe (IPP), antagonisti H2 receptora, lijekovi za poboljšanje pokretljivosti probavnog sustava. 

Gastritis – upala želučane sluznice

Gastritis označava upalnu promjenu želučane sluznice. Klasifikacije se temelje na duljini trajanja (akutni / kronični), histološkim karakteristikama, anatomskoj proširenosti i etiologiji. Akutni gastritis najčešće je uzrokovan infekcijom bakterijom Helicobacter pylori. Potrebno je provesti eradikaciju (potpuno uništenje) H. pylori. U slučaju neliječene infekcije, akutna upala će prijeći u kroničnu.

Najčešći simptomi

• naglo pojačanje bola u gornjem dijelu trbuha
• mučnina
• povraćanje

Liječenje

Liječenje se sastoji u primjeni suportivnih mjera i ciljanoj etiološkoj terapiji. Lijekovi koji se primjenjuju u liječenju su: antacidi, inhibitori protonske pumpe (IPP), antagonisti H2 receptora i za eradikaciju H. pylori kombinacija dvaju antibiotika i IPP-a. 

Ulkusna bolest želuca

Ulkus (čir, vrijed) označava lokalizirano, histološki određeno oštećenje sluznice nastalo zbog narušene ravnoteže između agresivnih faktora (želučana kiselina, pepsin) i obrambenih mehanizama sluznice. Spektar oštećenja sluznice ili sluznice i dubljih slojeva stijenke probavne cijevi je širok i obuhvaća okom nevidljivo oštećenje sluznice, upalne promjene, erozije i ulkuse. Erozije označavaju nekrotičnu leziju površnih slojeva sluznice.

Helycobacter pylori glavni je krivac za nastanak čira na želucu.

Ulkusna bolest je značajna zbog toga što tijekom života od nje oboli oko 10 % populacije uz podjednaku učestalost kod oba spola. Incidencija peptičkih ulkusa i njihovih komplikacija u zadnjih se tridesetak godina značajno smanjila zahvaljujući suvremenoj terapiji.

Najčešći simptomi

• bol u žličici
• nadimanje
• brzi osjećaj sitosti nakon uzimanja hrane
• gubitak apetita
• mučnina
• povraćanje
• krvarenje (crna stolica i anemija)

Liječenje

Lijekovi koji djeluju na želučanu kiselinu su antacidi, inhibitori protonske pumpe (IPP), antagonisti H2 receptora. A lijekovi koji djeluju štiteći stanice su sukralfat – stvara zaštitni sloj koji štiti sluznicu, preparati bizmuta – sličan mehanizam djelovanja kao i sukralfat te citotoksičan učinak na H. pylori, analozi PGE1.

Liječenje infekcije H. pylori sastavni je dio liječenja ulkusne bolesti, ako je infekcija dokazana

Antacidi neutraliziraju želučanu kiselinu i brzo ublaže bol. Prilikom liječenja bolesti probavnog sustava uzrokovanih oštećenjem sluznice jednjaka ili želuca može biti učinkovita i primjena određenih medicinskih proizvoda. Korisni su jer smanjuju prekomjerno lučenje želučane kiseline i potiču izlučivanje zaštitne sluzi koja oblaže želučanu sluznicu. Tako se poboljšava učinak zaštitne barijere koju čini želučana sluz. Oni najčešće imaju brzo djelovanje te smanjuju osjećaj žgaravice, bola i osjećaja težine. Prilikom njihove primjene treba obratiti pozornost na kontraindikacije ili preosjetljivost na djelatne tvari ili na neku od pomoćnih tvari. U slučaju kontraindikacija ili preosjetljivosti (npr. na aluminij-hidroksid ili aspartam) treba koristiti prikladne proizvode ili lijekove koji ih ne sadrže. 

Liječenje infekcije H. pylori sastavni je dio liječenja ulkusne bolesti, ako je infekcija dokazana. Kirurško liječenje bolesti primjenjuje se prilikom liječenja komplikacija. 

Žgaravica

Žgaravica se opisuje kao dizanje ili refluks kiselog želučanog sadržaja, što izaziva osjećaj žarenja i pečenja iza prsne kosti. Tipično se javlja nakon jedenja masne, pržene hrane, obično sat vremena nakon jela.

Jeste li znali? Rooibos je odlična pomoć iz prirode protiv žgaravice i želučanih tegoba.

Prema epidemiološkim podacima, u 20 – 40 % populacije povremeno se javljaju simptomi žgaravice, 7 – 10 % ljudi svakodnevno muči žgaravica, a čak 40 % najmanje jednom mjesečno. Čak 25 % trudnica navodi žgaravicu kao svakodnevni problem.

Žgaravica popušta nakon uzimanja antacida i drugih antiulkusnih lijekova, međutim, oni sami nisu potpuno rješenje, važna je i promjena životnih navika. Ako se sumnja na bolest probavnog sustava, nužno je savjetovati se s liječnikom zbog dijagnostičke obrade i liječenja.