Opstipacija: nemojte trpjeti, doznajte kako olakšati pražnjenje crijeva

Zadržavate se toliko dugo na toaletu su vam potrebne novine ili igrice na mobitelu jer imate otežano pražnjenje stolice? Niste jedini i ne mora uvijek biti zabrinjavajuće, a postoje načini na koje si možete pomoći, rijetko kad biste trebali otići liječniku. U Hrvatskoj, nažalost, nemamo odgovarajuću statistiku, ali u SAD-u oko 16% osoba ima opstipaciju, dok se taj postotak povećava kod osoba starijih od 60 godina na 33%.

Opstipacija, odnosno zatvor je stanje u kojem osoba ima neugodno ili rijetko pražnjenje crijeva. Općenito, smatra se da osoba ima zatvor kada pražnjenje crijeva rezultira malim količinama tvrde, suhe stolice, obično manje od tri puta tjedno. Općenito, normalna eliminacija stolice može se sastojati od pražnjenja crijeva tri puta dnevno ili tri puta tjedno, ovisno o osobi.

Kako i zašto dolazi do opstipacije?

Hrana se normalno kreće kroz vaš probavni sustav, a vaša crijeva postupno apsorbiraju hranjive tvari. Djelomično probavljena hrana (otpad) koja prelazi iz vašeg tankog crijeva u debelo crijevo, postaje vaša stolica. Vaše debelo crijevo upija vodu iz tog otpada, što otpad čini čvršćim.

Ako imate zatvor, hrana se može presporo kretati kroz vaš probavni sustav. Ovo vašem debelom crijevu daje više vremena, točnije previše vremena da apsorbira vodu iz otpada. Stolica stoga postaje suha, tvrda i teško ju je istisnuti.

Najčešći uzroci opstipacije su:

• ne jedete dovoljno vlakana koja se nalaze u voću, povrću i žitaricama,
• ne pijete dovoljno tekućine,
• ne krećete se dovoljno i provodite dugo vremena sjedeći ili ležeći,
• manje ste aktivni i ne vježbate,
• često ignorirate želju za odlaskom na zahod,
• promijenili ste prehranu ili dnevnu rutinu,
• nuspojava lijeka,
• stres, anksioznost ili depresija,
• medicinsko stanje koje iziskuje intervenciju.

Lijekovi koji mogu dovesti do opstipacije

Najčešći lijekovi koji mogu dovesti do opstipacije, a kojih, nažalost, ima puno, su:

• lijekovi protiv bolova koji sadrže opijate, rjeđe nesteroidni antireumatici,
• antidepresivi kao što su fluoksetin i triciklički antidepresivi,
• antacidi (lijekovi koje koristite kod žgaravice) koji sadrže kalcij ili aluminij,
• tablete željeza,
• antihistaminici (lijekovi protiv alergija),
• neki lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (blokatori kalcijevih kanala i beta blokatori),
• neki lijekovi za liječenje epilepsije te
• lijekovi protiv mučnine koji se koriste kod kemoterapije.

Većina ovih lijekova je neophodna za liječenje vašeg stanja tako da nemojte samoinicijativno prekidati terapiju jer sumnjate da je opstipacija izazvana nekim od njih. Obavezno se savjetujte sa svojim liječnikom o tome koje bi rješenje za vas moglo biti najbolje.

Bolesti kao uzrok opstipacije

Brojna su medicinska stanja koja mogu dovesti do opstipacije:

• Endokrina stanja, kao što je smanjena aktivnost štitnjače (hipotireoza), dijabetes, uremija (oslabljen rad bubrega i, samim time, nakupljanje uree i kreatinina u serumu) te hiperkalcijemija (povišen kalcij u serumu),
• rak debelog crijeva,
• sindrom iritabilnog crijeva (SIC),
• divertikulitis – proširenje stijenke debelog crijeva u vidu ispupčenja oblika balona gdje se zadržava hrana,
• defekt u koordinaciji mišića dna zdjelice – ovi mišići podupiru organe u zdjelici i donjem dijelu trbuha koji su potrebni za pomoć u oslobađanju stolice,
• sindrom otežanog pražnjenja – složeni ili neobjašnjivi uzroci mogu vas sprečavati da normalno praznite debelo crijevo,
• intestinalna pseudoopstrukcija – ponekad, motorički sustav u vašem debelom crijevu može postati privremeno paraliziran (kao kod paralitičkog ileusa),
• neurološki poremećaji, uključujući ozljede leđne moždine, multiplu sklerozu, Parkinsonovu bolest i moždani udar,
• sindrom lijenih crijeva – vaše debelo crijevo se slabo kontrahira i zadržava stolicu,
• intestinalna opstrukcija,
• strukturalni defekti u vašem probavnom sustavu poput fistule, atrezije debelog crijeva, volvulusa, invaginacije, neperforiranog anusa (atrezija anusa) ili malrotacije,
• bolesti više organa, kao što su amiloidoza, lupus i sklerodermija,
• trudnoća.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza opstipacije se postavlja na temelju vaših tegoba i laboratorijskih nalaza. Ovdje je posebno bitno istaknuti da se odazovete na nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva.

Naime, vrlo jednostavnom pretragom stolice (koju može indicirati i vaš obiteljski liječnik) može se otkriti mala količina krvi u stolici koja može upućivati na karcinom. Zlatni standard dijagnoze poremećaja debelog crijeva je kolonoskopija. Naravno da sve osobe koje imaju opstipaciju ne moraju ići na kolonoskopiju; potrebno je najprije provesti niz higijensko-dijetetskih mjera, pa tek onda razmišljati o kolonoskopiji.

Znakovi koji zahtijevaju daljnju obradu su:

• zatvor koji se ne popravlja liječenjem,
• česta nadutost,
• krv u stolici,
• izgubili ste na težini bez dijete,
• imate zatvor i osjećate se stalno umorno,
• uzimate lijekove koji uzrokuju zatvor, poput lijekova protiv bolova koji sadrže opijate,
• ako primijetite nagle promjene u načinu na koji praznite crijeva,
• bolovi u trbuhu.

Mjere samopomoći

Puno je toga što možete učiniti sami kako biste olakšali pražnjenje crijeva.

• Modifikacije prehrane. Prehrana s 20 do 35 grama vlakana dnevno pomaže u formiranju meke, voluminozne stolice. Dodavanje namirnica kao što su grah, cjelovite žitarice, mekinje žitarica, svježe voće i povrće su vrlo korisni, dok banana, mrkva, riža i čokolada dovode do opstipacije. Smanjeni unos hrane poput sladoleda, sireva, mesa i prerađene hrane, a koja sadrži malo ili nimalo vlakana, također može biti od pomoći.
• Laksativi se mogu propisati nakon što promjene prehrane i načina života nisu bile učinkovite. Treba izbjegavati laksative koji sadrže preparate sene (a ima ih jako puno na tržištu) jer uljenjuju crijeva i dugoročno pogoršavaju opstipaciju. Preparati koji sadrže laktulozu su daleko bolji za vaša crijeva. U pražnjenju crijeva pomažu i čepići. No u svakom slučaju svakako tražite savjet liječnika ili ljekarnika ako je riječ o pripravcima i proizvodima koji se izdaju bez recepta.
• Biofeedback se koristi za liječenje kroničnog zatvora uzrokovanog anorektalnim poremećajem funkcije. Ovaj tretman ponovno trenira mišiće koji kontroliraju pražnjenje crijeva.
• Promjene načina života, kao što su povećani unos vode i sokova (koji ne sadrže ili sadrže minimalnu količinu šećera), redovita tjelovježba i davanje dovoljno vremena za svakodnevno pražnjenje crijeva, mogu biti od pomoći.

Zaključno

Povećanim unosom tekućine, uvođenjem u prehranu namirnica s velikom količinom vlakana i tjelovježbom možete si sami pomoći u rješavanju problema opstipacije. Ali nemojte zaboraviti da problem neće nestati preko noći, potrebni su strpljenje i upornost.

Isto tako, nemojte zanemariti druge simptome koje vam šalje vaše tijelo te se na vrijeme javite liječniku zbog opstipacije.