Što može uzrokovati krvarenje iz uha

Svako krvarenje izaziva strah i potiče zabrinutost bolesnika i njegove okoline. Krvarenja iz uha su hitna stanja ili stanja koja mogu biti uzrokovana ozbiljnim bolestima te zahtijevaju pregled liječnika. Ipak, u većini slučajeva je riječ o bezazlenom krvarenju koje se rješava spontano, uz blaže terapijske mjere.

Krvarenja iz uha nisu tako rijetka i mogu biti izazvana najčešće ozljedom ili upalom, a vrlo rijetko tumorima. Kod ozljeda je moguće „pravo“ obilnije krvarenje, a kod upala se, u pravilu, radi o oskudnom krvarenju ili sukrvavom iscjetku. Kod tumora je krvarenje povremeno i ponekad je povezano s gnojnim iscjetkom. Izvor krvarenja je zvukovod, bubnjić ili srednje uho.

Krvarenje kod ozljeda zvukovoda

Ozljede zvukovoda su najčešće posljedica čišćenja uha različitim tvrdim predmetima. To su higijenski štapići za čišćenje uha, ali nerijetko ljudi zbog svrbeža uha, guraju u zvukovod predmete poput ključeva ili spajalica i pri tome ozlijede zvukovod. Kod djece je to vezano uz čišćenje cerumena iz zvukovoda. Majke to uglavnom rade štapićem za čišćenje ušiju koji je prevelik, posebice za dječje zvukovode. Ako se gurnu preduboko, može se izazvati i ruptura bubnjića ili, u najgorem scenariju, ozljeda slušnih koščica što zahtijeva kirurško liječenje. Ozljeda zvukovoda kad majke čiste cerumen nastaje iz nekoliko razloga. Prvi razlog je nezgrapnost štapića za čišćenje ušiju, drugo nepoznavanje anatomije zvukovoda koji nije ravan nego zavinut. Treći razlog je nemir djeteta pri čišćenju uha. 

Ozljeda zvukovoda je ozljeda kože zvukovoda, pa je ranica identična svakoj ozljedi kože. Ako je krvarenje nakon ozljede minorno, dovoljno je obrisati krv i kratkotrajno staviti u zvukovod sterilnu vaticu. Krvarenje brzo staje i ako nema bolova, nije potrebno ići liječniku. Zvukovod se ne smije  močiti dok ne zaraste i krasta spontano otpadne.

Potrebno je očistiti ranu i u takvim slučajevima je moguće ukapavati antibiotske kapi u zvukovod nekoliko dana. Ako bol potraje i nakon ozljede te postoji slabiji sluh, obavezan je pregled liječnika kako bi se isključilo puknuće zvukovoda koje zahtijeva drugačije ponašanje bolesnika te ponekad dodatno liječenje.

Krvarenja kod perforacije bubnjića

Perforacije bubnjića su uzrokovane mehaničkom traumom, barotraumom ili akustičkom traumom.

• Mehanička trauma je ponekad udružena i s ozljedom zvukovoda jer je mehanizam isti kao što je gore opisano kod ozljede zvukovoda. Uglavnom su za to krivi štapići za čišćenje uha koji se preduboko gurnu i probiju bubnjić. Krvarenje je oskudno neposredno nakon ozljede, a moguć je sukrvavi iscjedak nekoliko dana nakon ozljede. Bol pri ozljedi bubnjića je jača od boli pri ozljedi zvukovoda. Rupture bubnjića su u većini slučajeva manjeg opsega tako da spontano zarastu. Ako se to ne dogodi, potrebno je kirurško liječenje.
• Barotrauma se događa kod ljudi koji su izloženi naglim promjenama tlakovima i to pri letenju i ronjenju. Uglavnom je to u profesionalaca koji su vezani uz navedene aktivnosti i krvarenja iz uha mogu biti znak čak i životno ugrožavajućeg stanja.
• Akustičke traume se događaju pri izloženosti jakoj buci u smislu praska u blizini uha ili udarca po uhu koji mogu uzrokovati perforaciju bubnjića, a istovremeno i oštećenje osjetilnih stanica u pužnici.

Krvarenje kod perforacije bubnjića je nešto oskudnije nego kod ozljede zvukovoda. Može biti oslabljen sluh ili šum u uhu, ali i vrtoglavice i mučnina. Takva ozljeda zahtijeva liječnički pregled. Obično se propisuju dekongestivne kapi ili sprej za nos, kod većih perforacija i antibiotik. Perforacijom bubnjića se otvara tjelesna šupljina i to se smatra opasnom ozljedom kroz koju infekcija može prodrijeti prema unutarnjem uhu odnosno prema moždanim ovojnicama.

Iz tog razloga prema nekim klasifikacijama ozljeda, perforacija bubnjića se smatra teškom tjelesnom ozljedom.

• Strogo se zabranjuje ispuhivanje nosa jer se tako zrak upuhuje kroz Eustahijevu cijev u srednje uho i pri tome se širi perforacija i remeti cijeljenje.
• Također je strogo zabranjeno močenje uha iz iste opasnosti remećenja cijeljenja perforacije ali i propagacije infekcije.
• Antibiotske kapljice su također kontraindicirane.

Perforacija zaraste u prosjeku u razdoblju od tri tjedna. Ako je velika perforacija, potrebno je kirurško liječenje.

Krvareće upale bubnjića

Krvareće upale bubnjića se najčešće događaju kod djece vrtićke dobi. Takve upale bubnjića nastaju u okviru akutnih respiratornih infekcija koje su uobičajene za vrtićku djecu. Uzročnik su virusi, najčešće Coxsackie virus tip A koji je uzročnik i upale grla koja se zove herpangina. Virusi uzrokuju stvaranje mjehura na bubnjiću koji kad prsnu uzrokuju manja krvarenja iz uha. Takva krvarenja su bezopasna ali ipak je potreban pregled liječnika. Potrebno je očistiti zvukovod od krvi i ugrušaka. Nije potrebno kapati antibiotske kapi u uho, ali se liječi akutni respiratorni infekt, uglavnom s dekongestivnim kapima ili sprejevima za nos.

Krvarenje kod tumora zvukovoda

To su rijetki tumori. Uglavnom se radi o karcinomima kože zvukovoda koji se javljaju u ljudi starije dobi. Uz uhobolju je prisutna i bol iste strane glave i lica, a ako je tumor proširen, nastaje i poremećaj osjeta kože lica. Ti tumori zahtijevaju kirurško, a ponekad i dodatno onkološko liječenje.

Više stručnih savjeta potražite u poliklinici za dijagnostiku i liječenje bolesti uha nosa i grla te za minimalno invazivnu estetsku kirurgiju glave i vrata Alba Rubra.