Može li balon sinusoplastika zamijeniti klasične operacije sinusa

Nos i sinusi su početni dio dišnoga sustava. Postoji izreka da je nos onaj dio pluća u koji možete gurnuti prst. Još prije 100 godina prof. Šercer je istraživao povezanost nosa i pluća, a u posljednjih nekoliko desetljeća su njegove teorije potvrđene i dovele su do kovanice – jedinstveni dišni put (united airways).

Uloga naših sinusa

Sinusi su šupljine koje se nalaze u kostima lica i glave te, za razliku od nosa koji ima funkcije udisanja, grijanja, vlaženja i čišćenja udahnutog zraka, sinusi nemaju u ljudi poznatu funkciju. Kroz povijest su brojni znanstvenici pokušali objasniti nastanak i funkciju sinusa u čovjeka, ali bezuspješno. Rekao bih da je najbolja teorija o funkciji sinusa Šercerova; naime, može se objasniti s funkcijom prostora između četiri noge stola. Taj prostor, doduše, možete iskoristiti za neku svrhu, ali vam obično svrha tog prostora nije na umu pri kupovini stola, već samo stol.

Kod pasa, na primjer, taj prostor ima svrhu sudjelovanja u osjetu njuha jer je mirisni epitel proširen iz nosnih prostora i u sinuse te zato psi imaju odličan osjet njuha. Kod ljudi svrhu postojanja sinusa nismo još otkrili – uglavnom, čini se da je česta i najvažnija funkcija sinusa u ljudi da budu upaljeni i da uzrokuju smetnje.

Kada je potrebna operacija sinusa?

Upale sinusa i kronični sinuitis su među najčešćim razlozima posjeta liječniku. U liječenju se koriste simptomatske mjere (inhalacije, kapi, sprejevi za nos, dekongestivi), antibiotici, steroidi i drugi. No u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja indicirana je operacija sinusa.

Operacijom sinusa odstranjuju se kirurški iz sinusa polipi i sekret, a širenjem prirodnih otvora sinusa omogućuje se bolja drenaža sinusa.

Zašto balon sinusoplastika?

Ideja o upotrebi balona za operaciju sinusa uzeta je iz iskustva kardiologa koji koriste balon za proširenje začepljenih krvnih žila, ali i liječenja u ORL području – pri stenozi (suženju) jednjaka i dušnika.

Kod balon sinusoplastike kirurg u nos postavlja mali balon koji se napuhuje te tako ulazi u sinuse, istovremeno proširujući prirodna ušća sinusa. Ova tehnika omogućuje proširenje ušća sinusa, uzrokujući lokalne mikrofrakture, no bez uništavanja sluznice nosa i sinusa.

Cilj balon sinusoplastike jest omogućiti poboljšanje čišćenja i drenažu sinusa smanjenjem opstrukcije ušća sinusa, uzrokujući tako poboljšanje simptoma kod pacijenata koji boluju od kroničnog sinuitisa.

Kome se preporučuje, a kome ne balon sinusoplastika

Balon sinusoplastika indicirana je kod pacijenata:

• s blažim oblikom kroničnog sinuitisa,
• koji nemaju polipe u svim sinusnim šupljinama (tzv. pansinuitis),
• kod kojih ne postoji sumnja na postojanje tumora u sinusima te
• koji imaju kroničnu upalu čeljusnih (maksilarnih), čeonih (frontalnih) i klinastih (iza nosa, sfenoidnih) sinusa.

Balon sinusoplastika nije prikladna za liječenje upale etmoidnih sinusa (malih sinusa u etmoidnoj kosti, rešetnici, koja je smještena između nosa i očiju). Ovaj se zahvat može kombinirati i s klasičnom operacijom sinusa.

Je li balon sinusoplastika bolji izbor od klasične operacije?

Balon sinusoplastika je vrlo sigurna metoda s malo komplikacija.

Za sada u literaturi ne postoje visokokvalitetni dokazi koji procjenjuju učinkovitost balon sinusoplastike u odnosu na klasične operacije sinusa.

Balon sinusoplastika postaje sve češći zahvat zbog:

• relativne jednostavnosti postupka,
• malih komplikacija te
• mogućnosti izvođenja u lokalnoj anesteziji.

U SAD-u je izvođenje balon sinusoplastike kao samostalnog postupka u liječenju kroničnog sinuitisa, bez klasičnih operacija, poraslo s 5% prije 15 godina na više od 20% danas.

Zaključno

Koncept minimalno invazivnog uređaja koji može povećati učinkovitost u liječenju kronične upale sinusa bez uklanjanja tkiva i s minimalnim oštećenjem sluznice, svakako pridonosi poboljšanju u liječenju, ali za sada još uvijek više kao dodatak klasičnim operacijama sinusa, a ne kao alternativa.

Kronični sinuitis je bolest koja se najčešće liječi konzervativno, bez operacije i samo određeni, manji dio pacijenata ima koristi od operacije. Najbolji način liječenja i dalje će biti prilagođen svakom pacijentu pojedinačno.

Balon sinusoplastika nam je proširila tehničke mogućnosti u kirurškom načinu liječenja.