Operacija strabizma: zašto i kako operirati?

Strabizam je poremećaj položaja ili pokretljivosti očiju kod kojeg oba oka nemaju zajednički smjer gledanja. Kod zdravih očiju oba oka stoje ravno gledajući u istu točku, a pokreti pomicanja su usklađeni.

U nekim slučajevima strabizam nastaje jer je ograničena pokretljivost jednog oka u određenom smjeru. Kod djece je strabizam najčešće prirođen ili se razvija u ranoj dječjoj dobi, ali može nastati i kod mehaničkih povreda i različitih neuroloških i internističkih bolesti.  Kod odraslih ljudi strabizam često nastaje nakon povreda glave ili oka zbog paralize nekih od mišića koji pokreću oko. Isto tako može nastati i u sklopu nekih endokrinoloških i imunoloških bolesti (bolesti štitnjače).

Najčešće oko stoji prema unutra (esotropia) ili prema van (egzotropija), a nešto je rjeđi vertikalni otklon oka. Isto je tako često povezan s drugim poremećajima vida (slabovidnost, refrakcijske greške, nistagmus).

Treba li strabizam operirati?

Strabizam kod djece ometa zdrav razvoj vida i zato je važno što ranije započeti s liječenjem. Često je kombiniran s drugim poremećajima vida kod djece te ga je potrebno liječiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Najčešća posljedica strabizma je nastanak slabovidnosti (ambliopije) na oku koje nije postavljeno u ravni položaj. Slabovidnost se može liječiti samo u dječjoj dobi i zato bi strabizam bilo najbolje operirati dok je vid u fazi razvoja.

Svako oko pokreće šest mišića, a impuls za pokretanje dolazi iz mozga i u normalnim je uvjetima uvijek isti za oba oka. Usklađenim pokretima očiju postiže se savršena suradnja oba oka, što omogućava razvoj binokularnog vida, odnosno suradnje prilikom gledanja s oba oka u isto vrijeme. Pri tome se dvije malo različite slike stapaju u mozgu gdje se omogućuje stvaranje jedne slike u tri dimenzije (stereo, 3D vid). Ako oba oka ne stoje ravno ili je zbog nečega ograničena pokretljivost pojedinog oka, čovjek ima dvostruku sliku ili dvosliku.

To se događa jer mozak ne može ujediniti dvije različite slike. Odrasli ljudi takvu situaciju ne mogu prihvatiti pa često moraju zatvarati oko koje bježi kako bi mogli normalno sudjelovati u svakodnevnom životu. Kod djece će pak mozak, koji je mnogo prilagodljiviji, nesvjesno isključiti oko koje ne stoji ravno ili ne prati. Stoga prijeti opasnost da će se razviti već ranije spomenuta slabovidnost isključenog oka koje više neće sudjelovati u gledanju. Posljedično se neće moći razviti binokularnost i stereovid.
  
Operacije strabizma rade se kod odraslih ljudi i kada nemaju nikakvih smetnji (dvoslike), iako je razvoj vida već završen. U takvim se slučajevima operacije rade iz kozmetičkih i socioekonomskih razloga (česta društvena stigma i isključenost). Otklanjanjem strabizma pacijentu se omogućuje bolji estetski izgled i lakša socijalna prilagodba.

Kako izgleda operativni zahvat?

U slučaju kada je operacija najbolje rješenje, nakon preciznih preoperativnih proračuna izvodi se zahvat na mišićima koji pokreću oko. Operacija strabizma izvodi se u općoj anesteziji i traje, ovisno o zahtjevnosti zahvata, od pola sata do sat i pol. Cilj operacije je postaviti oko u željeni položaj, a u slučaju paralize mišića oku se vraća pokretljivost.

Kako bi se postigao željeni položaj oka, zahvatom je potrebno oslabiti ili ojačati mišić što se postiže pomicanjem hvatišta mišića, skraćivanjem, rascjepljivanjem ili stvaranjem dvostrukog hvatišta mišića. U slučaju paralize mišića (smanjene pokretljivosti), paraliziranom mišiću se pridružuju niti zdravih okolnih mišića kako bi mu se poboljšala pokretljivost.

Operacijom strabizma pacijentu se olakšava držanje oba oka u istoj ravnini. U većini slučajeva postiže se potpuno izlječenje.

Oporavak nakon zahvata

Nakon operacije strabizma pacijent isti dan može ići kući. Sljedećeg jutra obavlja se prva kontrola. Kod djece se preporučuje da do prve kontrole ostanu u kliničkom smještaju  zajedno s roditeljem. U ranom postoperativnom razdoblju (do sedam dana) uobičajen je osjećaj nelagode i osjetljivosti na svjetlo.

Potrebno je oko dva tjedna da rana u cijelosti zaraste, a oko opet postane potpuno bijelo.
U razdoblju do tri tjedna nakon operacije primjenjuje se propisana terapija kapljicama. U tom razdoblju preporučuje se izbjegavanje težih fizičkih napora, bazena i zadimljenih prostora. Druga kontrola obavlja se nakon tjedan, a treća mjesec dana nakon operacije.

Djeca mogu ponovno početi ići u vrtić ili školu nakon dva tjedna. Povratak na posao ovisan je o tipu posla. Kod uredskih poslova moguće je već nakon sedam dana vratiti se svakodnevnim obavezama.

Bilo da vam je potreban savjet ili termin pregleda, javite se stručnjacima iz Klinike za oftalmologiju Svjetlost koja se može pohvaliti s najvećim brojem operacija strabizama u regiji među privatnim oftalmološkim ustanovama.