Vestibularna migrena: simptomi, uzroci, liječenje i prevencija

Vestibularna migrena javlja se u oko 1% stanovništva. To je jedan od najčešćih uzroka spontanih epizoda vrtoglavice. Epizode vestibularne migrene, dakle, uključuju vrtoglavicu i mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Mogu uzrokovati osjećaj nestabilnosti, ali i rotacije prostora oko tijela, osobito pri pomicanju glave.

Vrtoglavica s ili bez glavobolje

Vestibularna migrena odnosi se na epizodu vrtoglavice kod nekoga tko ima povijest migrena. Osobe s vrtoglavicom imaju osjećaj da se oni ili predmeti oko njih miču, a zapravo se ne miču. “Vestibularni” se odnosi na sustav u vašem unutarnjem uhu koji kontrolira ravnotežu vašeg tijela.

Vestibularne migrene mogu trajati samo nekoliko sekundi ili minuta, ali ponekad traju danima. Ipak, rijetko traju duže od tri dana, većinom je riječ o minutama ili satima. Pomicanje glave može uzrokovati pogoršanje simptoma.

Migrene su često povezane s bolnim glavoboljama, ali vestibularne migrene su različite jer epizode ponekad uopće ne uključuju glavobolju. Mnogi ljudi koji dobiju klasične ili bazilarne migrene (s aurama) također imaju vestibularne migrene, ali to ne mora biti pravilo.

Simptomi vestibularne migrene

Glavni simptom vestibularne migrene je epizoda vrtoglavice koja se obično događa spontano. Također možete osjetiti:

• gubitak ravnoteže,
• mučninu uzrokovanu kretanjem glave,
• vrtoglavicu od gledanja u pokretne objekte kao što su automobili ili prolaznici,
• osjećaj ljuljanja, kao da ste na brodu,
• mučninu i povraćanje kao rezultat drugih simptoma.

Uzroci i okidači vestibularnih migrena

Liječnici nisu sigurni što uzrokuje vestibularne migrene, ali neki vjeruju da abnormalno oslobađanje kemikalija u mozgu igra ulogu. Neki od istih čimbenika koji pokreću druge vrste migrene mogu potaknuti i vestibularnu, uključujući:

• stres,
• nedostatak sna,
• dehidraciju,
• promjene vremena ili promjene barometarskog tlaka,
• menstruaciju.

Određena hrana i piće također mogu izazvati vestibularnu migrenu:

• čokolada,
• crno vino,
• odležani sirevi,
• mononatrijev glutamat (MSG),
• mesne prerađevine,
• kava,
• gazirana pića s kofeinom.

Žene su u većem riziku za dobivanje vestibularnih migrena. Liječnici sumnjaju da se vestibularne migrene javljaju u obiteljima, ali studije još nisu dokazale tu vezu.

Dijagnostika vestibularne migrene

Vestibularne migrene može biti teško dijagnosticirati jer ne postoji jasan test za to. Umjesto toga, vaš liječnik će razgovarati o vašim simptomima te razmotriti čimbenike navedene u smjernicama Međunarodne klasifikacije glavobolja, gdje se postavljaju pitanja poput:

1. 1. Jeste li imali najmanje pet umjerenih ili teških epizoda vrtoglavice u trajanju od 5 minuta do 72 sata?
2. 2. Jeste li imali (ili još uvijek imate) migrene s ili bez aure?
3. 3. Najmanje 50 posto epizoda vrtoglavice također je uključivalo barem jedno od sljedećeg:

a. bolnu osjetljivost na svjetlo (fotofobija) ili na zvuk (fonofobija)

b. vizualnu auru

c. glavobolju koja uključuje najmanje dvije od ovih karakteristika:

• Središte je na jednoj strani vaše glave.
• Osjeća se kao da pulsira.
• Intenzitet je umjeren ili jak.
• Glavobolja se pogoršava s rutinskom tjelesnom aktivnošću.

1. 4. Postoji li neko drugo stanje koje bolje objašnjava vaše simptome?

Također moguće je da će vaš liječnik htjeti isključiti ova druga stanja koja bi mogla uzrokovati simptome:

• upalu vestibularnog ogranka 8. moždanog živca (vestibularni neuritis),
• prolazne ishemijske napade (TIA),
• Meniereovu bolest (poremećaj unutarnjeg uha),
• Benigni paroksizmalni položajni vertigo (BPPV) koji uzrokuje kratka razdoblja blage ili intenzivne vrtoglavice.

Liječenje vestibularne migrene

Isti lijekovi koji se koriste za vrtoglavicu, mogu pružiti olakšanje od epizoda vestibularne migrene. Ovi lijekovi pomažu u liječenju vrtoglavice, mučnine koja se javlja radi kretanja, povraćanja te drugih simptoma.

Ako često doživljavate epizode, liječnik vam može propisati iste lijekove koji pomažu u sprječavanju drugih vrsta migrene. Ti lijekovi mogu biti:

• beta blokatori,
• triptani kao što je sumatriptan,
• lijekovi protiv napadaja, kao što je lamotrigin,
• blokatori kalcijevih kanala,
• CGRP antagonisti, kao što je erenumab,
• druge vrste lijekova za migrene i simptomatsku terapiju.

Mogu li se epizode vestibularne migrene spriječiti?

Mogućnost da ćete dobiti migrenu možete smanjiti izbjegavanjem hrane i pića koji je mogu izazvati. Obratite pažnju na ono što ste jeli; možda ćete primijetiti uzorak javljanja glavobolje i vrtoglavica nakon konzumiranja određene hrane i pića.

Vođenje dnevnika prehrane može vam pomoći da prepoznate nešto što uznemiruje vaše tijelo i dovodi do epizode vestibularne migrene.

Promjene načina života također mogu pomoći:

• Pobrinite se da dovoljno spavate i odmorite se.
• Vježbajte redovito.
• Pijte puno vode.
• Bavite se aktivnostima koje smanjuju stres poput meditacije.
• Ako je menstruacija uzrok vaših migrena, može vam pomoći izbjegavanje hrane koja potiče migrene u fazi menstruacije.