Veličina je važna: zašto dolazi do povećanja slezene

Slezena je spužvasti, mekan, crvenkasti organ otprilike veličine stisnute šake. Odgovorna je za skladištenje i pročišćavanje crvenih krvnih stanica. Pozicionirana je u lijevom gornjem dijelu trbuha te je najveći organ limfnog sustava.

Slezena igra ključnu ulogu u imunološkoj funkciji jer pročišćava krv te pomaže imunosnom sustavu da prepozna i napadne strane patogene i alergene. Sastavljena je od crvene i bijele pulpe. Bijela pulpa proizvodi imunološke i krvne stanice. S druge strane, crvena pulpa odgovorna je za pročišćavanje krvi te uklanjanje oštećenih ili starih krvnih stanica.

Što je splenomegalija

Povećanje slezene nazivamo splenomegalijom. Splenomegaliju mogu uzrokovati brojna stanja, od infekcija do autoimunih poremećaja. Splenomegalija je ponekad udružena s hepatomegalijom, povećanjem jetre, pa ih zajedničkim imenom nazivamo hepatosplenomegalija.

Povećana slezena u početku hiper funkcionira, odnosno obavlja svoje funkcije u većem opsegu nego što bi trebala, što dovodi do daljnjeg rasta slezene. Hiperfunkciju slezene zovemo hipersplenizmom i on može teško poremetiti imunosni sustav. Povećana slezena skladišti veći broj leukocita, zbog čega organizam postaje podložniji infekcijama. Otečen parenhim slezene pritišće sinuse kojima normalno prolaze zdravi eritrociti te ih sekvestrira i razlaže prije nego što bi trebalo, što dovodi do anemije. Također, u slezeni se pojačano skladište trombociti, pa je i zgrušavanje krvi usporeno.

Uzroci povećanja slezene

Slezenu mogu povećati mnoge bolesti. Uzroci povećanja slezene su:

• virusne infekcije – najčešća je mononukleoza, EBV i CMV,
• bakterijske infekcije,
• sifilis,
• policitemija,
• lupus,
• sarkoidoza,
• ciroza jetre – splenomegalija nastaje zbog portalne hipertenzije,
• hemolitička anemija,
• parazitarne infekcije – ehinokok,
• ekstranodalni limfom smješten u slezeni,
• hematološke bolesti – leukemije.

Simptomi

Najčešći znak bolesti slezene je njezino uvećanje koje je obično bez simptoma, ponekad uz osjećaj boli i nelagode pod lijevim rebrenim lukom. Slabokrvnost, osjećaj slabosti, česte infekcije i sklonost krvarenju također su znakovi koji upućuju na bolesti slezene.

Ako simptomi i postoje, niti jedan od njih ne otkriva specifični uzrok povećanja. S obzirom na to da povećana slezena leži u blizini želuca i može ga pritiskati, osoba se može osjećati punom nakon uzimanja malog obroka ili čak i ako ne jede. Može se javiti i bol u trbuhu ili u leđima u području slezene koja se može širiti u lijevo rame, posebice ako dijelovi slezene ne dobivaju dovoljno krvi i počinju odumirati.

Dijagnosticiranje

No, većina ljudi nema simptome povećane slezene. Problem se često otkrije tijekom rutinskog pregleda. Iako neki ljudi mogu osjećati bol u području slezene, većina je ne povezuje sa slezenom. Povećana slezena može se otkriti i rendgenskom snimkom trbuha te magnetskom rezonancom.

Komplikacije

Najteža posljedica povećanja slezene je ruptura (puknuće) slezene koje uzrokuje masivno unutarnje krvarenje i u nekoliko minuta može ugroziti život. Pacijenti s povećanom slezenom trebaju izbjegavati kontaktne sportove i velike napore.

Puknuće slezene je česta pojava u automobilskim i drugim nesrećama te ju je potrebno hitno zbrinuti.

Ako se slezena kirurški ukloni (splenektomija), tijelo gubi ponešto od svoje sposobnosti da proizvodi zaštitna protutijela te uklanja neželjene bakterije iz krvi. Dakle, uklanjanjem slezene umanjuje se sposobnost tijela za borbu protiv infekcije. No, s ciljem nadoknade tog gubitka, ubrzo drugi organi povećavaju svoju sposobnost borbe protiv infekcije (u prvom redu jetra), pa povećana opasnost od infekcije nije doživotna.