Uz Dan plavog irisa: Sve što trebate znati o kolostomi

Kolostoma je mjesto gdje je vaše debelo crijevo (colon) izvedeno na površinu trbušne šupljine (abdomen). Obično je taj otvor okrugao ili ovalan, crveno-ružičaste boje, a stoma je vlažna, slična boji sluznice unutar vaših usana. Odmah nakon operacije, stoma će vjerojatno biti malo natečena, vidjet će se šavovi koji ju drže za kožu. To će s vremenom nestati. Stoma će se stisnuti do potrebne veličine da može propustiti izravno stolicu (feces) u stoma vrećicu. Gusta bijela sluz koju stoma izlučuje potpuno je normalna pojava. Stoma ne posjeduje živčane nastavke i zbog toga je neosjetljiva na bol. Zato treba biti vrlo pažljiv da ju ne povrijedimo prilikom njege (postoji mogućnost krvarenja).

Riječ „kolostoma“ dolazi iz grčkog jezika i sastavljena je od dvije riječi: „colon“ (znači debelo crijevo) i „stoma“ (znači otvor). Kolostoma nastaje kada se zdravo debelo crijevo izvede na površinu trbušne šupljine (abdomen) tamo se učvrsti šavima te predstavlja novi izlaz za stolicu (feces). Tako se zaobilazi čmar (anus), a sam probavni sustav i dalje normalno djeluje.

Zašto vam je potrebna kolostoma?

Detaljno upoznavanje s potrebom izvedbe kolostome, kao i s načinom kirurškog zahvata, zasigurno će vam pomoći da je lakše prihvatite. Vaš će vam kirurg sve pojasniti.

Sasvim je normalno da vas brine potreba za izvedbom kolostome. Morate usvojiti drugačiji način odstranjenja otpadnih tvari, odnosno stolice, te ćete sigurno iskusiti mnoge sumnje i strahove. Međutim, zapamtite – izvedba kolostome je kirurški zahvat koji vam može spasiti život. Važno je znati da ćete imati podršku mnogobrojnih ljudi kao što su vaš kirurg, sve medicinske sestre koje će vas educirati o njezi stome, vaša obitelj i druge osobe koje će vam pomoći u vrijeme prije i poslije vaše operacije. Bit će uvijek spremni poslušati vaše brige i probleme, objasniti vam tijek kirurškog zahvata, te vas upoznati s pomagalima koje ćete koristiti poslije kirurškog zahvata (stoma vrećice i podloge). Pitajte ih sve što vas zanima, ne budite sramežljivi i nemojte se bojati da ste dosadni; razumijevanje kolostome je prvi korak u prihvaćanju promijenjenog tjelesnog „imagea“, tj. izgleda. Morate znati da postoje privremene i trajne kolostome, no o mogućnostima i vrsti vaše operacije, razgovarat ćete s vašim liječnikom.

Kako ću se osjećati kad se probudim nakon operacije?

Primijetit ćete mnoštvo „cjevčica prikvačenih“ na vaše tijelo. Nemojte se zbog toga bojati, to je sasvim uobičajeno. Intravenozna kanila ubodena u vašu venu ima svrhu da vaš organizam hrani i opskrbljuje tekućinom. Tanka cjevčica u vašem nosu vodi u želudac kako bi ostao prazan i spriječio mučnine i povraćanje. Urinarni kateter iz vašeg mjehura odvodi mokraću. Pored operativne rane je postavljen abdominalni dren koji pomaže da rana brže i čišće zaraste. Nakon nekoliko dana te će vam „cjevčice“ postupno ukloniti, no možda je uputno da i posjetitelji budu upozoreni na njih, kako se ne bi nepotrebno brinuli. Izvedba kolostome je velik kirurški zahvat. Morate se pripremiti na osjećaj neugode, umora i slabosti odmah nakon operacije. No svakim danom bit ćete sve snažniji, a kirurg i medicinske sestre će vam pomoći vezano uz vaše poteškoće i dati lijekove koji ublažavaju bol.

Što mi je sve potrebno u svakodnevnoj njezi kolostome?

Postoje pomagala koja će vam biti potrebna za pravilnu njegu stome. Držite ih na jednom mjestu, spremne za upotrebu kad vam zatrebaju. Danas na tržištu ima nekoliko vrsta kolostomnih vrećica – jednodijelnih, dvodijelnih, prozirnih, neprozirnih, sa i bez filtera.

• Jednodijelni sustav – ima vrećicu (spremnik za fekalije) i vanjsku samoljepljivu pločicu, sve u jednom komadu.
• Dvodijelni sustav – ima odvojenu vrećicu (spremnik za fekalije) koja se učvršćuje na pločicu (disk) koji se lijepi oko vaše kolostome i ostaje tako 3 do 5 dana, te se izmjenjuju samo vrećice.
• Mini vrećice – pogodne su za kratko vrijeme, na primjer tijekom sportskih aktivnosti.
• Stoma kapa (čep) – pokriva stomu, ali nema spremnik za fekalije. Koristi se npr. kod kupanja u moru.

Njega stome ne zahtijeva sterilnost. Prije primjene pomagala, oprati ruke sapunom i vodom.

Što je sve potrebno pacijentu sa stomom – popis pomagala

• pribor za njegu stome,
• novu stoma vrećicu i odgovarajuću podlogu (disk),
• mjerilo za promjer stome,
• mekanu trljačicu od frotira,
• rupčiće za skidanje ljepila ili nečistoće od paste ili pudera,
• pastu,
• puder,
• škarice,
• ogledalo,
• fen.

Dodatna stoma pomagala:

• remen – sredstvo dodatne sigurnosti pri nošenju stoma pomagala,
• trbušni pojas za postoperativnu trbušnu kompresiju.

Koliko često moram mijenjati stoma vrećicu?

To ovisi o prehrani koju uzimate.

Ako ste se odlučili za jednodijelni sustav, vrećicu ćete promijeniti kad se ona napuni do pola ili kad se počnete neugodno osjećati. No pokušajte izbjeći često i nepotrebno skidanje, jer tako oštećujete kožu oko stome.

Ako koristite dvodijelni sustav, stoma pločica ostaje oko stome 3 do 5 dana, a vrećica se mijenja kad je to potrebno.

Ako imate vrećicu na ispust s kvačicom, vrećicu praznite tako da skinete kvačicu i stolicu (feces) ispustite u WC školjku. Ako ćete putovati, u neseseru morati ponijeti sve potrebno za njegu kolostome.

Hoću li moći nadzirati izlučivanje stolice kroz stomu?

Ne, vaša stoma nije povezana sa živčanim sustavom i nema mišića tako da se ne može svjesno nadzirati kao analni otvor. Zbog toga ćete morati nositi stoma vrećicu. U početku će vam se to činiti strašnim, no naviku ćete brzo steći i izvježbati postavljanje vrećice.

Kad ćete biti spremni napustiti bolnicu?

Ako sve prođe u redu, bit ćete spremni napustiti bolnicu već nakon nekoliko dana. Upravo toliko koliko će vam biti potrebno da se oporavite od kirurškog zahvata i da naučite kako se brinuti o vašoj stomi prije nego sve vratite vašoj kući.

Mogu li se i dalje kupati i tuširati, mogu li plivati?

Da, da i da. Nema razloga da izbjegavate vodu samo zato što imate stomu. Kad se budete kupali ili tuširali, jednostavno nosite svoju vrećicu kao i obično. Ako vaša vrećica ima filter, zatvorite ga priloženim naljepnicama koje će onemogućiti da voda ulazi u vrećicu. Poslije kupanja ili tuširanja obrišite vrećicu, kao i ostali dio tijela. Ako ste vrećicu i podlogu prethodno skinuli normalno ćete istuširati stomu i vaše tijelo. Također možete plivati. Ispod kupaćeg kostima možete staviti mini vrećicu ili stoma kapu (čep).

Gdje kod kuće promijeniti svoju stoma vrećicu?

Kupaona je idealno mjesto. U njoj ćete biti sami ili će vam pomoći netko od vaših ukućana. Topla voda koju trebate za pranje bit će vam pri ruci, a i ogledalo je tu. No u tu svrhu može poslužiti i vrč tople vode kojeg ćete odnijeti u spavaću sobu ili bilo koje drugo prikladno mjesto u kući. Ogledalo vam služi da vidite svoju stomu te da je lakše njegujete i nalijepite stoma podlogu i vrećicu. Po povratku kući vjerojatno će vas posjetiti patronažna sestra. Njezin zadatak je pomoći vam prebroditi sve moguće probleme, dati vam podršku i odgovarajuću pomoć. Morate biti svjesni da ima mnogo ljudi koji su vam spremni pomoći i to je dobro znati. U Zagrebu postoji „Klub stomičara“ pri Institutu za tumore, gdje možete od ljudi koji također imaju stomu saznati sve bitne detalje jer vas oni u potpunosti razumiju te će vam druženje s njima itekako pomoći.

Što je s mojim seksualnim životom?

Vaš će vam kirurg objasniti hoće li kolostoma biti privremena ili trajna, što ovisi o mogućoj operaciji. Kod trajne kolostome i operacije po Millesu, koji puta se ne može, nažalost, izbjeći određeni stupanj oštećenja. U najtežim slučajevima muškarci ne mogu postići erekciju. Žene mogu osjetiti nelagodu za vrijeme seksualnog čina zbog smanjenja vlažnosti vagine i suženja vaginalnog otvora. Imate li bilo kakvih problema, spomenite ih vašem liječniku.

Što je sa sportom i hobijima?

Činjenica da imate stomu nije razlog da se prestanete baviti vašim omiljenim sportom i hobijima. Šetnje, vožnja biciklom, bavljenje vrtom dio su svakodnevnog života tisuća pacijenata s kolostomom. Danas postoji vrlo fleksibilan dvodijelni sustav kolostomnih vrećica i podloga, pa su fizičke aktivnosti normalne. Potrebno je samo paziti da izbjegnemo ozljede ili nehotične povrede stome.

Kako trebam jesti?

Pismene upute o prehrani dobit ćete po izlasku iz bolnice. Bitno je da se obroci ne preskaču i da se izbjegne neumjerenost u teškoj i masnoj hrani. Ako neka hrana stvara poteškoće, ne treba je jesti neko vrijeme, a kasnije se može ponovno pokušati s istom. Ako su stolice rijetke (proljevaste), treba izbjegavati mlijeko, bijelu kavu, šljive, med i špinat kako bi izbjegli često odljepljivanje kolostomnih vrećica te iritaciju kože oko stome. Ako ste opstipirani, tj. imate zatvor (nema stolice na stomu) morate promijeniti način prehrane, ali se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom. Uzimajte puno tekućine (planinski čaj), izbjegavajte gazirana pića jer mogu dovesti do napuhavanja. Luk, gljive i riba mogu izazvati neugodne mirise, a za neutralizaciju neugodnih mirisa stolice postoje tzv. „Pellete“ koje se ubacuju u kolostomnu vrećicu.

Izvor: KB Dubrava