Torakalni sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Vjerojatno nema čovjeka koji nije imao bolove u kralježnici. Najčešća bol je ona u lumbosakralnom (donjem) dijelu leđa te o njoj najčešće govorimo, a imam dojam da pritom ne govorimo dovoljno često o bolovima u prsnom dijelu kralježnice. Torakalna bol u leđima češće je posljedica ozbiljne patologije kralježnice nego bol u vratu ili donjem dijelu leđa, ali je također prevladavajuća među zdravim osobama bez ikakvog ozbiljnog uzroka.

O prsnom košu i torakalnoj kralježnici

Toraks je medicinski izraz za dio tijela kojeg na hrvatskom zovemo prsni koš. Riječ toraks dolazi iz starogrčkog jezika a znači oklop. Taj „oklop“ prsnog koša čine torakalni dio kralježnice, rebra, ključna kost i prsna kost. Unutar prsnog koša nalaze se srce i pluća.

Bol koja se javlja u području prsnog koša uglavnom je izazvana promjenama na torakalnom dijelu kralježnice, ponekad i promjenama u vratnoj kralježnici. Postoje i drugi uzroci boli u prsnom košu, a bol koje se najviše bojimo je ona zbog infarkta srca. Ovdje ćemo govoriti o boli koja je uzrokovana promjenama na torakalnoj kralježnici.

Torakalna kralježnica sastoji se od 12 kralježaka te se nalazi između vratne i lumbalne kralježnice (dakle, između vrata i donjeg dijela leđa). Počinje otprilike u razini ramena i proteže se do dna prsnog koša, sve do kralješka koji se pripaja zadnjem rebru.

Torakalni sindrom i simptomi

Torakalni sindrom je izraz koji se odnosi na različite uzroke boli koji se nalaze u ovom dijelu tijela.

Simptomi torakalne boli u leđima razlikuju se ovisno o temeljnom uzroku boli:

• oštra bol,
• tupa bol u mirovanju,
• bol tijekom određenih pokreta,
• grčevi mišića,
• iznenadna bol kod kihanja, kašljanja ili smijanja,
• utrnulost oko rebara i prsa.

A u slučaju tumora ili ozljede mogu se javiti:

• gubitak kontrole crijeva ili kontrole mjehura,
• utrnulost, trnci ili gubitak pokreta u nogama.

Uzroci bola

Bol i ograničenost pokreta su najčešći simptomi i mogu različito trajati ovisno o uzroku nastanka boli. Bolovi su najčešće povezani s lošim držanjem, zanimanjima i hobijima.

Bol i ukočenost obično će se pojaviti postupno ili nakon duljih razdoblja provedenih za računalom, kao što je tijekom ispitnih rokova ili zauzetosti na poslu.

Međutim, bol se također može pojaviti iznenada, npr. kod nezgodnog podizanja tereta ili pokreta. Torakalna bol često je povezana s napetošću mišića ramena, vrata i križa.

Uzroci boli kod mlađih i starijih osoba se razlikuju.

Općenito, najčešći uzroci boli su:

• ozljede i oštećenja mekih tkiva,
• fibromialgija,
• problemi sa zglobovima kralježnice,
• pretjerana upotreba mišića i napetost mišića,
• skolioza, kifoza,
• loše držanje.

Kod mlađih osoba, osobito tinejdžera uzrok boli najčešće su:

• skolioza, kifoza,
• nošenje teških ranaca punih udžbenika,
• dugotrajno sjedenje u pognutom položaju,
• dugotrajno stajanje u pogrbljenom položaju,
• višesatno sjedenje pred računalom,
• sportska ozljeda,
• oslabljeni leđni mišići,
• ponavljajući pokreti, poput onih u nekim sportovima.

Kod starijih osoba uzroci boli su:

• Herpes zoster (bol se javlja na jednoj polovici tijela),
• osteoporoza (u težim slučajevima kada dolazi do promjena na kralješcima),
• torakalna spinalna stenoza ili suženje kanala kroz koji prolazi leđna moždina,
• kompresivni prijelomi kralježnice (uključujući torakalne kralješke),
• infekcija u kralježnici,
• problemi s diskovima kao što su hernija i prolaps diska,
• osteoartritis kralježnice,
• upala zglobova između kralješaka (ankilozantni spondilitis), kao i fasetnih zglobova,
• tumori na kralježnici.

Kada se hitno javiti liječniku?

Većina tegoba koje se javljaju u području torakalne kralježnice ne iziskuju hitni pregled, ali znakovi koji su upozoravajući i koji zahtijevaju hitan odlazak liječniku su:

• gubitak tjelesne težine,
• gubitak kontrole nad pražnjenjem mokraćnog mjehura i/ili crijeva,
• iznenadna i vidljiva deformacija torakalne kralježnice,
• povišena tjelesna temperatura.

Postavljanje dijagnoze i liječenje

Dijagnoza boli u torakalnoj kralježnici se postavlja temeljem anamneze (odnosno onoga što kažete svom liječniku o tegobama), pregleda i rentgena. Nekada je ovo dovoljno za postavljanje dijagnoze, ali u ozbiljnijim slučajevima potrebne su i magnetna rezonancija te elektromioneurografija (EMNG). Kod starijih je osoba obavezna denzitometrija.

Liječenje bola ovisi o uzroku. Tegobe se uglavnom mogu umanjiti fizikalnom terapijom i lijekovima za suzbijanje boli. U težim slučajevima potreban je multidisciplinarni pristup neurologa, fizijatra i, nažalost, nekad i neurokirurga.

Mislite o prevenciji

Većinu tegoba u području torakalne kralježnice možete prevenirati redovitim vježbanjem, povremenim prekidima tijekom dugotrajnog sjedenja (možete raditi vježbe istezanja), morate voditi računa da sjedite i stojite uspravno, da izbjegavate nositi teške terete i slično.

No u slučaju da morate nositi teže terete, trebate naučiti kako ih ispravno dizati i nositi; zaposlenici bi trebali pitati za savjet osobe zadužene za zaštitu na radu. Ako imate mogućnosti, redovite masaže preveniraju nastanak boli u torakalnoj kralježnici.

Čuvajte svoju kralježnicu od rane mladosti pravilnim držanjem tijela i redovitim vježbanjem.