Svrbež anusa: mogući uzroci vrlo neugodne tegobe

Pruritus anusa se definira kao intenzivan kronični svrbež koji zahvaća perianalnu kožu. Pogađa 1-5% populacije, četiri je puta češći u muškaraca i najčešći je između četvrtog i šestog desetljeća života. Simptomi se kreću od blagih do intenzivnih, što može dovesti i do depresije ako su simptomi ozbiljni i dugotrajni .

Pruritus ani je latinski izraz koji znači „svrbež anusa“ i definiran je kao neugodan osjećaj na koži oko anusa (tj. rektalnog otvora) koji izaziva želju za češanjem. Može biti primarni ili sekundarni.

Primarni oblik je klasični sindrom koji možda nema prepoznatljiv uzrok (naziva se „idiopatski“), a sekundarni oblik ima prepoznatljiv i često specifično izlječiv uzrok. Minimalna stimulacija kože može izazvati svrbež.

Naknadno češanje može uzrokovati ozljedu kože koja stvara veću površinu nadražene kože. Kontinuirano češanje uzrokuje potrebu za još više češanja, čime možemo ući u začarani krug.

Mogući uzroci svrbeža anusa

Među mnogobrojnim uzrocima mogu se izdvojiti:

• Loša higijena čmara nakon pražnjenja crijeva. Najbolji način održavanja higijene je uporaba bidea, odnosno pranje zadnjice, koje još uvijek nije zaživjelo u dovoljnoj mjeri u našoj kulturi.
• Određena hrana i pića mogu izazvati ovaj neugodni simptom: mliječni proizvodi, gazirana pića, pića s kofeinom (kava, čaj i gazirana pića), kisela ili začinjena hrana (rajčice, citrusi, ljute papričice i sirovi češnjak).
• Usko donje rublje ili hlače mogu zadržati toplinu i vlagu (znoj) oko vašeg anusa, što dodatno pogoršava svrbež.
• Hemoroidi.
• Infekcije parazitima, osobito oksiura (mala dječja glista, Enterobius vermicularis).
• Analne fisure, odnosno pukotine na sluznici vašeg anusa ili analnog kanala. Trauma tog područja vodeći je uzrok analnih fisura. Trauma može uključivati ​​zatvor, napinjanje tijekom pražnjenja crijeva, duga razdoblja proljeva, analni seks.
• Infekcija HPV virusom.
• Suha koža, kožne bolesti kao što su psorijaza ili kontaktni dermatitis
• Druge bolesti, najčešće šećerna bolest i bolesti štitnjače.

I sami možete vrlo često doći do mogućeg uzroka svrbeža ako odgovorite na sljedeća pitanja:

• Uzimate li kakve lijekove?
• Koliko često imate stolicu?
• Kakva je konzistencija vaše stolice?
• Koju vrstu hrane jedete?
• Koje vrste pića pijete?
• Kakav sapun koristite pri tuširanju?
• Kakav toaletni papir koristite?
• Nosite li obično usko donje rublje ili hlače?
• Imate li alergije na hranu?

Postavljanje dijagnoze

Naravno, vrlo često si ne možete sami pomoći, već se morate javiti svom liječniku. Na pregledu se uglavnom pregledava područje oko čmara te se obavlja digitorektalni pregled (pregled čmara prstom). Potreban je i pregled stolice na parazite.

Kod sumnje na malu dječju glistu potrebno je napraviti perianalni bris ujutro, prije ustajanja iz kreveta: potrebno je ljepljivu traku odlijepiti sa stakalca, raširiti gluteuse i nalijepiti traku preko analnog otvora uz blagi pritisak. Odmah nakon toga traku treba ponovo nalijepiti preko stakalca.

U rijetkom  broju slučajeva potreban je pregled proktologa (kirurga usko specijaliziranog za područje anusa) koji može napraviti rektoskopiju. 

Liječenje svrbeža anusa

Liječenje svrbeža anusa obično se najprije usredotočuje na uspostavljanje dobre analne higijene.

Ako imate sekundarni pruritus ani, vaše liječenje ovisi o specifičnom uzroku. Tretmani mogu uključivati kreme i masti – kortikosteroide same ili u kombinaciji s lokalnim anestetikom. Studije pokazuju da je krema s kapsaicinom dobra alternativa kortikosteroidima ako imate kronični (dugotrajni) analni svrbež.

Antibiotici i lijekovi protiv gljivica se propisuju u slučaju sumnje na bakterijsku ili gljivičnu infekciju. Noćni svrbež, ako nije uzrokovan gljivicama, može se olakšati sistemskim antihistaminicima.

Iako smo vas možda na početku članka uplašili velikim brojem uzročnika svrbeža, u najvećem broju slučajeva možete si sami pomoći pravilnom higijenom i reguliranjem prehrane.