Mogući uzroci spontanog nastajanja modrica

Hematomi ili podljevi nastaju prilikom ozljede krvne žile ispod kože. Krv pritom izlazi iz žila i odlazi u okolna tkiva što posljedično uzrokuje promjenu boje kože. Područje oko podljeva može biti natečeno ili bolno.

Nekim ljudima se podljevi pojavljuju lakše i prije nego drugima. Tako će, na primjer, ozljede biti češće kod starijih ljudi i gotovo uvijek će se napraviti modrica jer im je koža tanja i trajat će dulje nego kod mlađih osoba. Podljevi su također češći kod žena, posebno na bedrima, stražnjicama ili nadlakticama, kao i kod osoba kojima netko u obitelji lakše zadobiva podljeve. Podljevi na nogama mogu se pojaviti kao posljedica udarca ili ozljede, ali jednako tako mogu biti i posljedica nekog stanja ili bolesti. 

Nedostatak vitamina

Vitamin C (askorbinska kiselina) ima ulogu u stvaranju kolagena, karnitina, hormona i aminokiselina. Ključan je za cijeljenje rana, a olakšava oporavak od opeklina. Vitamin C je također antioksidans, podupire funkciju imunološkog sustava i olakšava apsorpciju željeza. U razvijenim zemljama do manjka može doći uz opću pothranjenost, no teški manjak (koji uzrokuje skorbut) je rijedak. Simptomi uključuju zamor, depresiju i poremećaje vezivnog tkiva (npr. gingivitis, petehije, osip, unutarnje krvarenje, poremećeno cijeljenje rana). Kod dojenčadi i djece može biti poremećen rast kostiju. Dijagnoza se obično postavlja klinički. Liječenje se sastoji od primjene vitamina C na usta. Teški manjak dovodi do skorbuta, akutne ili kronične bolesti obilježene krvarenjima.

S druge strane, nedostatak vitamina K se također manifestira krvarenjem. Može doći do jednostavnog stvaranja modrica i krvarenja iz sluznica (krvarenje iz nosa, probavnog sustava, menoragija ili hematurija). Može doći i do krvarenja iz uboda ili porezotina.

Trombocitopenija

Trombocitopenija je manjak krvnih pločica (trombocita) koji su uključeni u zgrušavanje. Mnoge bolesti mogu uzrokovati niski broj trombocita, ali se često specifični uzrok ne može naći. Četiri glavna razloga za smanjenje broja trombocita su: smanjena proizvodnja trombocita u koštanoj srži, zaustavljanje trombocita u povećanoj slezeni, povećano iskorištavanje i razaranje trombocita ili razrjeđenje trombocita.

Prvi znak niskog broja trombocita može biti krvarenje u koži. Na potkoljenicama se pojave purpurni točkasti podljevi, a manje ozljede mogu uzrokovati male razbacane modrice. Mogu krvariti desni, a krv se može vidjeti u stolici ili mokraći. Menstrualni ciklusi mogu biti neuobičajeno teški. Operacije i nesreće mogu biti opasne jer može biti teško zaustaviti krvarenje. Kako se broj trombocita smanjuje, krvarenje se pogoršava te ljudi mogu izgubiti velike količine krvi.

Hemofilija

Hemofilija je poremećaj krvarenja koji uzrokuje manjak jednog od faktora zgrušavanja krvi. Hemofilija A, na koju otpada oko 80% svih slučajeva, predstavlja manjak faktora zgrušavanja VIII. Hemofilija B je manjak faktora zgrušavanja IX. Načini krvarenja i posljedice tih vrsta hemofilije su slični. Obje su naslijeđene preko majke (nasljeđivanje vezano uz spol), ali zahvaćaju gotovo isključivo mušku djecu. Hemofiliju uzrokuje nekoliko različitih nenormalnosti gena.

Težina simptoma ovisi o tome kako pojedina nenormalnost gena oštećuje aktivnost faktora VIII i IX. Kada je aktivnost niža od 1% od normale, pojavljuju se epizode teškog krvarenja i iz nejasnih razloga se vraćaju. Ljudi u kojih je aktivnost zgrušavanja 5% od normale mogu imati samo blagu hemofiliju. Oni imaju rijetko neizazvane epizode krvarenja, ali kirurški zahvat ili ozljeda mogu izazvati nekontrolirano krvarenje koje može biti smrtno.

Općenito, prva epizoda krvarenja pojavljuje se prije dobi od 18 mjeseci, često nakon manje ozljede. Dijete koja ima hemofiliju lako dobiva modrice. Čak injekcija u mišić može uzrokovati krvarenje koje ima za posljedicu veliki podljev (hematom). Ponavljano krvarenje u zglobove i mišiće može konačno dovesti do izobličenja i invalidnosti. Krvarenje može izazivati oticanje baze jezika sve dok ne dođe do začepljenja dišnog puta, što otežava disanje.

Bolesti jetre

Ciroza je proces razaranja normalnog tkiva jetre koje ostavlja ožiljkasto tkivo koje više nije u stanju obavljati svoju raniju funkciju, a okružuje područja jetrenog tkiva koje još funkcionira.

Mnogi ljudi s blagom cirozom nemaju simptoma i godinama izgledaju zdravi. Drugi su slabi, imaju loš apetit, osjećaju se bolesno i gube na težini. Ako je tok žuči stalno začepljen, osoba ima žuticu, svrbež i male žute kožne čvoriće, naročito oko kapaka. Ponekad osoba može iskašljavati ili povraćati velike količine krvi zbog krvarenja iz varikoznih vena u donjem dijelu jednjaka (ezofagealni variksi). Te proširene krvne žile nastaju zbog visokog krvnog tlaka u venama koje iz crijeva idu u jetru. Takav visoki krvni tlak, zvan portalna hipertenzija, uz slabu funkciju jetre, može također dovesti do nakupljanja slobodne tekućine u trbuhu (ascites). Mogu nastati i zatajenje bubrega i jetrena encefalopatija. Mogu se razviti drugi simptomi dugotrajne bolesti jetre kao što su propadanje mišića, crvenilo dlanova (palmarni eritem), zakrivljenost prstiju (palmarna Dupuytrenova kontraktura), male vene u koži nalik na pauka, povećanje dojki u muškaraca (ginekomastija), povećanje žlijezda slinovnica u obrazima, gubitak kose, kržljavost testisa (testikularna atrofija) i nenormalna funkcija živaca (periferna neuropatija).

Meningokokna sepsa

Uzročnik meningokokne sepse je bakterija službenog naziva Neiserria meningitidis, no poznatija je pod imenom meningokok. Sepsa označava ulazak mikroorganizama u krv i upalnu reakciju našeg organizma na bakterije u krvi. Meningokok nije jedina bakterija koja može uzrokovati sepsu, no meningokokna sepsa je ozbiljno stanje često s vrlo nepovoljnim ishodom.

Rani simptomi su: nagli nastup bolesti, povišena temperatura, razdražljivost, tjeskobnost, glavobolja, povraćanje, a posebnu pažnju treba obratiti na promjene na koži, tzv. petehije. Petehije su točkasta krvarenja u koži nastala kao posljedica upale krvnih žila. Karakteristično za navedena točkasta krvarenja jest da pritiskom staklene površine, npr. čaše, ne blijede. Obično se javljaju na ekstremitetima (potkoljenice) i trupu. Kasni simptomi su opće loše stanje, promjena stanja svijesti, šok i velike površine krvarenja.

Ukoliko se podljevi na tijelu pojave sami od sebe, bez prethodne traume ili udarca, važno je potražiti liječničku pomoć.