Kisik kao lijek: što treba znati o liječenju kisikom kod kuće

Nismo ni svjesni koliko je normalno disanje bez kakvih tegoba blagodat. Kisik se nalazi svugdje oko nas s koncentracijom od 21%, osim na ekstremnim visinama. S porastom visine, koncentracija kisika se smanjuje te je na ekstremnim visinama potrebna dodatna opskrba kisikom putem maski i osobama s najboljom kondicijom. U tablici se vidi kako visina utječe na koncentraciju kisika u zraku. (prema Center for wilderness safety). 

Kisik kao lijek

Kada govorimo o tome da je kisik lijek, većina laika se začudi, ali da kisik je lijek. Daje se osobama koje ne mogu samostalno disati (koje su na respiratoru) ili kod kojih je došlo do takvih promjena u plućima da im sobna koncentracija kisika nije dovoljna.

Sve do početka pandemije COVID-19 kisik su uglavnom trebale osobe oboljele od kronične opstruktivne bolesti pluća ili u poodmaklom stadiju karcinoma (uz još neke vrlo rijetke, uglavnom genetske, bolesti). Nažalost, sada i određen broj onih koji su preboljeli najteži oblik bolesti COVID-19 trebaju terapiju kisikom kod kuće.

Način davanja kisika

Kisik se najčešće daje u bolničkim uvjetima (u izvanbolničkim uvjetima u hitnim stanjima) i to putem neinvazivnog i invazivnog načina. Neinvazivni način je putem maske ili nazalne sonde, a invazivni putem cijevi koja je postavljena u dišni put pacijenta. Način i vrijeme davanja kisika se određuje na osnovu kliničke slike, broja respiracija (udisaja), vrijednosti pulsne oksimetrije te, u bolnici, koncentracije kisika ali i ugljičnog dioksida.

Liječenje kisikom kod kuće

Većina pacijenata kojoj se određuje terapija kisikom u kući prati se godinama. Na osnovu kliničke slike i koncentracije kisika, ugljičnog dioksida te kvalitete života pacijenta, donosi se odluka o uvođenju terapije kisikom u kući.

Terapija kisikom u kući se provodi na teret Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, određuje ju pulmolog, a pravo na terapiju kisikom imaju sljedeće osobe (prema HZZO-u): „Za osigurane osobe kojima je potrebna terapija kisikom zbog bolesti ili stanja koja dovode do smanjenja respiratorne površine i insuficijencije pluća (KOPB, kronični bronhitis, zastoj srca, emfizem, cistična fibroza, astma, maligne – primarne i sekundarne i druge bolesti).  Kod dugotrajnog liječenja u kući, unutar 24 sata potreba za  kisikom najmanje 16 sati, uz priloženi nalaz analize plinova prije i uz terapiju kisikom. Uređaj se propisuje na period od 6 godina ili na 35,000 radnih sati kontinuiranog rada.”

Koncentrator kisika

Koncentrator kisika je medicinski uređaj koji pomaže ljudima s niskom razinom kisika u krvi.  On usisava zrak, pročišćava ga, a zatim distribuira novostvoreni zrak. Koncentrator kisika koristi sobni zrak, a iz njega izlazi 30 do 90 posto čistog kisika te 10 do 70 posto dušika. Dušik je odvojen kako bi se pacijentu pružila najveća moguća doza kisika, jer je teško dobiti taj postotak kisika bez pomoći medicinskog sredstva.

Pacijente i obitelj potrebno je detaljno educirati o uporabi koncentratora kisika, a vrijeme trajanja terapije (do 15 sati, uglavnom noću) i koncentraciju kisika određuje pulmolog na osnovu koncentracije kisika i ugljičnog dioksida u krvi.

Pulsni oksimetar i peak flow metar

Pacijent uz koncentrator kisika dobiva i pulsni oksimetar te sam može kontrolirati koncentraciju kisika u krvi. Pulsni oksimetar se postavlja uglavnom na vrh kažiprsta ruke, a radi tako da očitava koncentraciju kisika u postocima.

Također je dobro da pacijenti na kućnoj terapiji kisikom imaju i peak flow metar (mjerač vršnog protoka) te tako sami kontroliraju svoju bolest i na vrijeme prepoznaju pogoršanje bolesti. Pacijenti koji dobiju terapiju kisikom kod kuće i dalje nastavljaju sa svojom dosadašnjom terapijom.

Obavezna prilagodba prostora

Da bi se pravilno i sigurno koristio koncentrator kisika, potrebna je prilagodba prostora:

• ne pušiti u blizini bolesnika,
• najmanje 2 m udaljenost od izravnog izvora topline,
• ne koristiti u blizini zapaljiva sredstva: razrjeđivač, boje, sprejeve
• izbjegavati produžne kablove,
• ne spajati u utičnicu s koncentratorom druge
  uređaje,
• spriječiti prevrtanje koncentratora,
• pri provođenju zdravstvene njege ne koristiti masti, ulja, alkohol, vazelin.

Savjeti za pacijente koji se liječe kisikom

I na kraju navedimo nekoliko poruka Američkog plućnog udruženja koje mogu pomoći osobama kojima je preporučena terapija kisikom ili koji su već na kisiku:

• Terapija kisikom može vam pomoći smanjiti osjećaj kratkog daha ili nedostatka zraka. Kisik neće u potpunosti ukloniti otežano disanje kod svih pacijenata, ali može pomoći mnogima s plućnim bolestima da osjećaju manji nedostatak daha tijekom svakodnevnih aktivnosti. No, nisu svi koji otežano dišu kandidati za kisik.
• Kada ne dobivate dovoljno kisika, možete se osjećati vrlo umorno. Jednostavni zadaci, poput obavljanja kućanskih poslova, mogu biti borba. Terapija kisikom dovodi više kisika u vaš krvotok, što može poboljšati razinu vaše energije.
• Ljudi s plućnim bolestima često teško spavaju ili ne spavaju baš mirno. Postoji mnogo razloga za to, ali jedan je taj što se osobama s plućnim bolestima smanjuje koncentracija kisika tijekom spavanja, osobito tijekom REM faze spavanja. Korištenje terapije kisikom noću omogućuje vašem tijelu da unese više kisika u krvotok kako biste mogli bolje spavati.

• Terapija kisikom može vam pomoći da postanete aktivniji i vratite se aktivnostima u kojima uživate. Mnogi ljudi s plućnim bolestima koriste kisik tijekom vježbanja, za obavljanje zadataka, za obavljanje poslova, pa čak i kada lete. (U Hrvatskoj je to teže ostvarivo jer HZZO ne pokriva troškove portabilnih koncentratora kisika).
• Postoje načini da radite gotovo sve što volite dok koristite kisik. Kada vaše tijelo ima dovoljno kisika, imat ćete više energije da budete aktivniji. Ostati aktivan osigurava daleko bolju kvalitetu života te smanjuje druge probleme, osobito one psihičke prirode (anksioznost, usamljenost).