Hipertenzivna kriza: opasan iznenadni porast tlaka

Svi znamo za izreku da su visoki tlak i dijabetes (šećerna bolest) „tihe ubojice“. Vrlo često i previše ljudi zanemaruje ove dvije bolesti i njihove opasnosti jer tek u ekstremnim situacijama dovode do pojave simptoma kada može biti i prekasno.

Arterijska hipertenzija (povišen krvni tlak) „optužen“ je kao jedan od vodećih uzroka moždanog i srčanog udara. Do bi to spoznali, znanstvenicima je trebalo nekoliko desetljeća. Naime, najveća i najstarija studija u medicini započeta je 1948. godine u Framinghamu, u Massachusettsu, uključivanjem više od 5000 ispitanika. Studija i danas traje, uz sudjelovanje treće generacije ispitanika.

Iz studije se je došlo do spoznaje o čimbenicima rizika za obolijevanje od kardiovaskularnih bolesti:

• šezdesetih godina ustanovilo se je da je pušenje rizični čimbenik,
• sedamdesetih se je došlo do istog zaključka za hipertenziju,
• osamdesetih je „okrivljen“ i HDL kolesterol.

Ukratko o arterijskoj hipertenziji

Arterijska hipertenzija je bolest koja se mora otkriti i liječiti na vrijeme te uglavnom doživotno. U više od 90% slučajeva riječ je o primarnoj hipertenziji, što znači da uzrok nije poznat. Sekundarni visoki krvni tlak (sekundarna hipertenzija) je visoki krvni tlak koji je uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem. Može biti uzrokovan stanjima koja utječu na bubrege, arterije, srce ili endokrini sustav. Sekundarna hipertenzija može se pojaviti i tijekom trudnoće.

Hipertenzija se liječi primarno lijekovima, ali i održavanjem normalne tjelesne težine te tjelesnom aktivnošću. Za liječenje hipertenzije u Hrvatskoj stoji na raspolaganju niz lijekova te je potrebna upornost i dobra suradljivost s obiteljskim liječnikom da bi se pronašla odgovarajuća terapija.

Uzroci hipertenzivne krize

Unatoč redovitom uzimanju terapije (rijetko), a češće zbog neuzimanja lijekova ili nedijagnosticirane hipertenzije, može doći do hipertenzivne krize. Hipertenzivna kriza nastaje kada krvni tlak osobe skoči iznenada na vrijednosti 180/120 i više. Smatra se da 1-2% osoba tijekom života dolazi u stanje hipertenzivne krize.

Postoje stanja koja dovode do hipertenzivne krize:

• neuzimanje propisanih lijekova za krvni tlak – najčešći uzrok,
• nagli prestanak uzimanja lijekova za krvni tlak,
• neodgovarajuća terapija hipertenzije,
• međusobna interakcija lijekova,
• bolest bubrega,
• endokrini problemi,
• preeklampsija ili eklampsija tijekom trudnoće,
• upotreba rekreativnih droga,
• trauma glave,
• tumor na mozgu.

I neki lijekovi mogu dovesti do pojave hipertenzivne krize kao što su to steroidi, stariji lijekovi protiv depresije, ciklosporini i pseudoefedrin.

Simptomi hipertenzivne krize

Simptomi hipertenzivne krize su dosta dramatični i neugodni i oni su ti koji ustvari natjeraju pacijenta da se javi liječniku:

• jaka glavobolja ili migrena,
• vrtoglavica,
• zbunjenost,
• jaka tjeskoba,
• mučnina ili povraćanje,
• bol u prsima,
• promjene u vidu,
• otežano disanje,
• krvarenje iz nosa,
• drhtanje,
• epileptički napadaji.

Tijekom hipertenzivne krize mogu se razviti moždani udar, infarkt, oštećenje aorte, edem pluća…

Postavljanje dijagnoze i liječenje

Dijagnoza hipertenzivne krize se postavlja vrlo jednostavno: mjerenjem tlaka. Ali tek tada počinje druga dijagnostika jer se mora provjeriti jesu li i koji organi oštećeni: mozak, srce, oči, bubrezi i drugi. Stoga osobe s hipertenzivnom krizom obavezno moraju biti pregledane u bolničkim uvjetima.

Spuštanje arterijskog tlaka mora biti postupno – u prvih sat vremena 25% od izmjerene vrijednosti, zatim u sljedećih šest sati do 160/100, dok normalizaciju trebamo očekivati u sljedeća dva dana. Ovo je još jedan od razloga zbog kojih se osoba s hipertenzivnom krizom mora javiti u hitnu službu.

Prevencija hipertenzivne krize

Kako izbjeći hipertenzivnu krizu? Prije svega treba redovito uzimati lijekove, izbjegavati rizične čimbenike i redovito mjeriti tlak. Možete li nešto učiniti sami? U dogovoru sa svojim liječnikom, u slučaju teže regulirane hipertenzije nije na odmet imati kod kuće amlodipin tablete koje možete uzeti kod skoka tlaka uz svoju dosadašnju terapiju. Ako tablete ne pomognu unutar sat do dva sata ili se simptomi pogoršavaju, javite se u hitnu službu.

Hipertenzivna kriza je stanje koje se može izbjeći redovitim pregledima te redovitim uzimanjem odgovarajuće terapije.