Mogući simptomi i osnovni uzroci muške neplodnosti

Pretpostavlja se da danas svaki sedmi par ima problema s neplodnošću. To znači da partneri nisu uspjeli začeti dijete iako su redovito imali nezaštićene spolne odnose u razdoblju od godinu dana ili duže. Kod gotovo polovice takvih parova, muška neplodnost barem djelomično igra ulogu.

Razlozi za mušku neplodnost mogu se potražiti u niskoj proizvodnji spermija, njihovoj abnormalnoj funkciji ili blokadama koje sprječavaju „dostavu“ spermija. Neplodnosti mogu pridonijeti različite bolesti, ozljede, kronični zdravstveni problemi, životne navike te neki drugi faktori.

Nemogućnost začeća djeteta može za muškarca biti izuzetno stresna ili frustrirajuća, no postoji niz tretmana koji su dostupni za mušku neplodnost.

U nastavku teksta donosimo vam korisne informacije koje su o muškoj neplodnosti prikupili stručnjaci Mayo klinike.

Simptomi muške neplodnosti

Glavni simptom muške neplodnosti je nemogućnost začeća djeteta. Drugi se očigledni znakovi ili simptomi najčešće ne pojavljuju.

Međutim, u nekim slučajevima, simptome neplodnosti mogu uzrokovati određeni nasljedni poremećaji, hormonalna neravnoteža, proširene vene oko testisa ili stanja koja blokiraju prolazak spermija.

Znakovi ili simptomi neplodnosti koje možete uočiti u tim situacijama su sljedeći:

• Problemi sa seksualnom funkcijom – na primjer, teškoće s ejakulacijom ili male količine ejakulirane sjemene tekućine, smanjeni seksualni nagon ili teškoće održavanja erekcije (erektilna disfunkcija).
• Bol, oticanje ili kvržica u području testisa.
• Ponavljajuće respiratorne infekcije.
• Izostanak osjeta mirisa.
• Nepravilan rast grudi (ginekomastija).
• Smanjenje dlakavosti na licu ili tijelu te drugi znakovi kromosomskog ili hormonalnog poremećaja.
• Manji broj spermija od normalnog (npr. manje od 15 milijuna spermija po mililitru ejakulata ili manje od 39 milijuna po ukupnom ejakulatu).

Kada trebate posjetiti liječnika

Potražite savjet liječnika ili dogovorite pregled ako niste uspjeli začeti dijete nakon godine dana redovitih, nezaštićenih spolnih odnosa ili ako su vam se u periodu kraćem od godinu dana pojavili:

• Problemi s erekcijom ili ejakulacijom, nizak seksualni nagon ili drugi problemi sa seksualnom funkcijom.
• Bol, nelagoda, kvržica ili oticanje u području testisa.
• Povijest problema s testisima, prostatom ili spolna disfunkcija.
• Ako ste imali operaciju preponskog područja, testisa, penisa ili skrotuma.
• Ako je vaša partnerica starija od 35 godina.

Uzroci muške neplodnosti

Plodnost u muškaraca je složen biološki proces. Da biste s partnericom začeli dijete, treba se dogoditi sljedeće:

• Morate proizvesti zdrave spermije. To uključuje rast i formiranje muških reproduktivnih organa tijekom puberteta. Barem jedan od vaših testisa mora pravilno funkcionirati, a vaše tijelo mora proizvoditi testosteron i druge hormone kako bi potaknulo i održalo proizvodnju spermija.

• Spermiji moraju biti preneseni u sjemenu tekućinu. Nakon što se spermiji proizvedu u testisima, delikatnim sjemenovodima se prenose dok se ne pomiješaju sa sjemenom tekućinom i izbace iz penisa tijekom ejakulacije.
• Sjemena tekućina mora sadržavati dovoljan broj spermija. Ako je broj spermija u vašem sjemenu nizak (spermiogram), smanjuje se vjerojatnost da će jedan od vaših spermija oploditi partneričinu jajnu stanicu. Nizak broj spermija je varijabla koja se odnosi na manje od 15 milijuna spermija po mililitru sjemena ili manje od 39 milijuna po ukupnom ejakulatu.
• Spermiji moraju biti funkcionalni i sposobni se kretati. Ako su kretanje (motilitet) ili funkcija vaših spermija abnormalni, spermiji možda neće dosegnuti partneričinu jajnu stanicu.

Medicinski uzroci muške neplodnosti

Problemi s muškom plodnošću mogu biti uzrokovani različitim zdravstvenim problemima ili medicinskim tretmanima:

Varikokela. Riječ je o oticanju vena koje odvode krv iz testisa. Varikokela je najčešći reverzibilni uzrok muške neplodnosti. Iako točan razlog zbog kojeg varikokela uzrokuje neplodnost nije poznat, povezuje se s abnormalnim protokom krvi. Varikokela dovodi do smanjenja količine i kvalitete spermija.

Infekcije. Neke infekcije mogu ometati proizvodnju spermija ili narušiti njihovo zdravlje. One također mogu prouzročiti nastanak ožiljaka koji mogu blokirati prolazak spermija. To uključuje upalu epididimisa (epididimitis) ili testisa (orhitis) te neke spolno prenosive infekcije, uključujući gonoreju ili HIV. Iako neke infekcije mogu rezultirati trajnim oštećenjem testisa, produkcija spermija obično nije narušena.

Problemi s ejakulacijom. Retrogradna ejakulacija nastaje kada sjeme tijekom orgazma umjesto iz penisa odlazi u mjehur. Različite zdravstvene tegobe mogu uzrokovati retrogradnu ejakulaciju kao što su dijabetes ili ozljede kralježnice, ali to mogu biti i lijekovi ili kirurški zahvati na mjehuru, prostati ili mokraćovodu.

Antitijela koja napadaju spermije. Antispermalna antitijela su stanice imunosnog sustava koje pogrešno identificiraju spermije kao štetne napadače i pokušavaju ih eliminirati.

Tumori. Benigni tumori te različita zloćudna oboljenja mogu utjecati na muške reproduktivne organe izravno, preko žlijezda koje luče hormone povezane s reprodukcijom, poput hipofize ili iz nepoznatih razloga. U nekim slučajevima kirurški zahvati, zračenje ili kemoterapija koja se primjenjuje kod liječenja tumora mogu utjecati na mušku plodnost.

Nespušteni testisi. Kod nekih muškaraca tijekom fetalnog razvoja jedan ili oba testisa ne spuste se u skrotum – tj. vrećicu koja obično sadrži testise. Smanjena plodnost vjerojatnija je kod muškaraca koji imaju ovaj problem.

Hormonski poremećaji. Neplodnost može nastati i zbog poremećaja samih testisa ili nepravilnosti koje utječu na hormonalne sustave kao što su hipotalamus, hipofiza, štitnjača i nadbubrežna žlijezda. Niska razina testosterona (muški hipogonadizam) i drugi hormonalni problemi imaju niz mogućih uzroka.

Defekti na sjemenovodima. Spermiji prolaze kroz cjevčice koje zovemo sjemenovodi. Oni mogu biti blokirani iz različitih razloga, npr. zbog slučajne ozljede tijekom kirurškog zahvata, prethodne infekcije, traume ili abnormalnog razvoja poput cistične fibroze ili sličnih nasljednih stanja.

Blokada protoka spermija može nastati na bilo kojoj razini, unutar testisa, u sjemenovodima, u epididimisu ili u uretri.

Poremećaji na kromosomima. Nasljedni poremećaji poput Klinefelterova sindroma — kod kojeg je muškarac rođen s dva X kromosoma i jednim Y kromosomom (umjesto jednog X i jednog Y) ima za posljedicu nepravilan razvoj muških reproduktivnih organa. Ostali genetski sindromi povezani s neplodnošću uključuju cističnu fibrozu i Kallmannov sindrom.

Problemi sa spolnim odnosom. To mogu biti poteškoće s održavanjem erekcije dovoljne za spolni odnos (erektilna disfunkcija), prerana ejakulacija, bolni spolni odnos, anatomski nedostaci poput otvora mokraćne cijevi ispod penisa (hipospadija) ili psihološki problemi koji ometaju spolni odnos.

Celijakija. Celijakija je poremećaj probavnog sustava kojeg karakterizira osjetljivost na protein prisutan u pšenici, zvan gluten. I ovo stanje može doprinijeti muškoj neplodnosti, a može se poboljšati nakon prelaska na bezglutensku prehranu.

Određeni lijekovi i terapije. Zamjenska terapija testosteronom, dugotrajna upotreba anaboličkih steroida, lijekovi protiv raka (kemoterapija), neki lijekovi za čir na želucu, neki lijekovi za artritis i drugi lijekovi mogu narušiti proizvodnju spermija te smanjiti mušku plodnost.

Prethodne operacije. Određeni kirurški zahvati mogu utjecati na blokadu ili smanjenje spermija u ejakulatu muškarca, npr. vazektomija, operacije skrotuma ili testisa, operacije prostate te velike abdominalne operacije izvedene zbog karcinoma testisa ili rektuma.

Okolišni čimbenici koji utječu na neplodnost

Pretjerana izloženost određenim elementima u okolišu poput topline, toksina ili kemikalija može smanjiti proizvodnju spermija ili njihovu funkciju. Okolišni uzroci/čimbenici mogu biti:

• Industrijske kemikalije. Dulja izloženost određenim kemikalijama, pesticidima, herbicidima, organskim otapalima i materijalima za bojanje može doprinijeti niskom broju spermija.
• Izloženost teškim metalima. Doticaj s olovom ili drugim teškim metalima može uzrokovati neplodnost.
• Radijacija ili rendgensko snimanje. Izloženost radijaciji može također smanjiti proizvodnju spermija, iako se njihova proizvodnja obično kasnije vrati u normalu. No kod visokih doza radijacije može doći do trajnog smanjenja broja spermija.
• Pregrijavanje testisa. Visoke temperature mogu ometati proizvodnju i funkciju spermija. Iako su istraživanja u tom pogledu ograničena i neodređena, česta upotreba sauna ili vrućih kupki može privremeno smanjiti broj spermija.
• Dugotrajno sjedenje, nošenje uske odjeće ili rad na prijenosnom računalu tijekom dugih razdoblja mogu povećati temperaturu u području skrotuma i donekle smanjiti proizvodnju spermija. Međutim, istraživanja i u tom području nisu konačna.

Drugi uzorci muške neplodnosti

Nezdravi životni izbori i štetne navike mogu također biti uzrok muške neplodnosti::

• Upotreba droga i raznoraznih preparata. Anabolički steroidi koje sportaši uzimaju za poticanje rasta i snage mišića mogu uzrokovati smanjenje testisa i posljedično smanjenje proizvodnje spermija. Uporaba kokaina ili marihuane također može privremeno smanjiti broj i kvalitetu spermija.
• Konzumacija alkohola. Konzumiranje alkohola može smanjiti razine testosterona, uzrokovati erektilnu disfunkciju te smanjiti proizvodnju spermija. Bolest jetre uzrokovana alkoholizmom također može dovesti do problema s plodnošću.
• Pušenje. Muškarci koji puše mogu imati manji broj spermija nego oni koji ne puše. Čak i pasivno pušenje može utjecati na mušku plodnost.
• Tjelesna težina. Debljina i pretilost mogu utjecati na plodnost na nekoliko načina, djelujući izravno na same spermije ili uzrokujući promjene u hormonima.

Čimbenici rizika za razvoj muške neplodnosti

Na mušku neplodnost mogu utjecati sljedeći čimbenici rizika:

• pušenje,
• konzumacija alkohola,
• uživanje u određenim drogama,
• prekomjerna težina,
• prošle ili trenutne infekcije,
• izloženost toksinima,
• pregrijavanje testisa,
• trauma testisa,
• prethodna vazektomija ili opsežnije operacije u području abdomena,
• povijest nespuštenih testisa,
• rođenje s poremećajem plodnosti ili srodstvo s osobom koja pati od neplodnosti,
• određene zdravstvene tegobe i bolesti; tumori ili kronične bolesti poput anemije srpastih stanica,
• korištenje određenih lijekova u terapiji ili podvrgnutost specifičnim medicinskim tretmanima, npr. kirurški zahvati ili izloženost zračenju kod liječenja raka.

Moguće komplikacije

Komplikacije povezane s muškom neplodnosti mogu uključivati:

• stres i teškoće u odnosima povezane s nemogućnošću dobivanja djeteta,
• visoki troškovi složenih reproduktivnih tehnika,
• povećan rizik od raka testisa, melanoma, raka debelog crijeva i raka prostate.

Prevencija

Treba istaknuti da se neplodnost ne može uvijek spriječiti. Međutim, moguće je izbjeći neke uzroke muške neplodnosti uz primjenu sljedećih savjeta:

• nemojte pušiti,
• ograničite konzumaciju alkohola,
• izbjegavajte korištenje droga,
• održavajte zdravu tjelesnu težinu,
• nemojte se podvrgavati vazektomiji,
• izbjegavajte situacije koje dovode do produljenog pregrijavanja testisa,
• smanjite stres,
• izbjegavajte izloženost pesticidima, teškim metalima i drugim toksinima.

Korišten izvor: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/symptoms-causes/syc-20374773