Kožne promjene i kožne bolesti u trudnoći

Većina je kožnih promjena dobroćudne naravi i ne zahtijeva liječenje; neke od njih se smanje i nestanu nakon poroda, dok druge ostaju trajno. Promjene mogu zahvatiti kožu, sluznice, nokte i kosu.

Promjene madeža i chloasma

Promjene pigmentacije kože učestala su pojava u trudnoći koja ne zahtijeva liječenje. U trudnoći može doći do promjene postojećih madeža, ali i do pojava pigmentacija koje nazivamo chloasme. Radi se o dobroćudnim pigmentacijama koje najčešće nastaju na čelu i obrazima.

Madeže treba redovito dermatoskopski pregledavati, pa i u trudnoći, posebice zbog novonastalih promjena na njima koje ponekad mogu biti znak zloćudne bolesti, a ne normalnih zbivanja tijekom trudnoće.

Promjene dlakavosti, kose i noktiju

Trudnoća utječe i na rast kose i dlaka, pa može doći do pojačanog opadanja, ali i rasta kose (hipertrihoza, odnosno hirzutizam). Hipertrihoza (pojačana dlakavost) javlja se na predjelu lica, nogama, rukama i bradavicama.

Pojačano opadanje kose karakteristika je perioda nakon poroda, a naziva se telogeni efluvij. Opadanje kose nakon poroda spontano prestaje, najčešće unutar 15 mjeseci te se kosa spontano oporavi.

Hormonske promjene u trudnoći utječu i na rast te kvalitetu noktiju, pa često dolazi do mekšanja noktiju i odjeljivanja nokatne ploče. Zbog utjecaja estrogena nerijetko se pojavljuje i izraženo crvenilo dlanova.

Strije

Zbog učinka estrogena i mehaničkog rastezanja kože, u zadnjem trimestru trudnoće pojavljuju se i strije koje mogu biti različite uočljivosti.

Strije su, jednostavno govoreći, ožiljci koji nastaju rastezanjem kože. Isprva su tamno crvene, a kasnije blijede i postaju svijetle, depigmentirane u usporedbi s okolnom kožom. Za razliku od dosad spomenutih promjena, strije ostaju trajno prisutne nakon trudnoće, no djelomično se mogu prevenirati i umanjiti raznim kozmetičkim preparatima i estetskim tretmanima.

Kapilare i vene

Estrogen je ujedno i glavni krivac nastanka kapilarnih promjena na koži koje uključuju teleangiektazije i spider nevuse. Riječ je o crvenkastim, mrežolikim kožnim promjenama koje nastaju zbog umnažanja kapilara u koži. Nakon trudnoće, neke od ovih promjena nestaju, a one koje ne nestaju mogu se laserski ukloniti.

Osim kapilara, povišeni intraabdominalni tlak i otežan tok venske krvi zbog širenja maternice dovode u nekih žena do pojave proširenih vena potkoljenice i edema, ali i hemoroida. Hemoroidi se mogu ublažiti redovitom, laganom fizičkom aktivnosti, izbjegavanjem sjedilačkog načina života, prehranom i lokalnim kremama.

Promjene na sluznicama

Trudnoća i hormonske promjene ne pošteđuju ni sluznice. Tako se u trudnoći ponekad javlja i gingivitis (upala zubnog mesa), a najčešće počinje već u prvom trimestru. Prepoznaje se po crvenilu, oteklini, a ponekad i krvarenju desni. Simptomi se učinkovito mogu smanjiti primjerenom oralnom higijenom, ispiranjem usne šupljine te preparatima vitamina C i B.

Kožne bolesti u trudnoći

Osim spomenutih promjena na koži, u trudnoći se može javiti i niz kožnih bolesti specifičnih samo za trudnice, a neke od njih su:

• atopijska erupcija u trudnoći,
• intrahepatalna kolestaza u trudnoći,
• prurigo u trudnoći.

Atopijska erupcija u trudnoći je stanje praćeno kožnim promjenama sličnim atopijskom dermatitisu, a može se javiti udruženo s alergijskim rinitisom ili astmom, najčešće u prva dva trimestra. Promjene su praćene crvenilom, svrbežom i suhoćom, a javljaju se na licu, vratu, dekolteu i pregibima. Liječi se lokalnim kortikosteroidima i lijekovima protiv svrbeža.

Intrahepatalna kolestaza u trudnoći je rijedak, ali opasan poremećaj koji nastaje zbog poremećaja izlučivanja žučnih kiselina u jetri zbog utjecaja progesterona i estrogena, uslijed čega dolazi do njihovog pojačanog nakupljanja u koži. To dovodi do svrbeža, glavnog simptoma ove bolesti. Tipično se javlja u zadnjem trimestru trudnoće. Ako se pojavi jednom, javlja se i u narednim trudnoćama. Osim svrbeža, pojavljuju se i:

• žutilo kože,
• povećana jetra,
• tamna mokraća i svijetla stolica,
• gubitak apetita,
• mučnina i povraćanje.

Svrbež se inicijalno pojavljuje na dlanovima i tabanima, a potom se širi po trbuhu i stražnjici. Dijagnoza se postavlja klinički, na temelju simptoma, a potvrđuje se laboratorijskim pretragama žučnih kiselina u krvi, bilirubina i jetrenih enzima. Iako za trudnicu nije opasna, kolestaza može štetiti plodu te uzrokovati prijevremeni porod, mrtvorođenost ili sindrom aspiracije mekonija. Zbog toga trudnoću valja strogo ginekološki pratiti.

Prurigo (svrbež) u trudnoći, ua razliku od kolestaze, posebna je dermatoza karakterizirana razvojem sitnih papula praćenih svrbežom, a bolest je benignog tijeka i regredira nakon poroda.

Svrbež je i glavni simptom polimorfne erupcije u trudnoći, dermatoze koja je praćena pojavom urtikarijskih promjena, najprije uz strije, a potom i na bokovima, stražnjici, rukama i nogama. Liječi se sredstvima protiv svrbeža, a prognoza bolesti je odlična.

Trudnoća donosi niz promjena na našoj koži, od kojih je većina dobroćudne naravi te nakon trudnoće regredira. No, bez obzira na to, u trudnoći se mogu pojaviti i kožne promjene koje zahtijevaju dermatološku konzultaciju i pregled. Njegovanje i praćenje stanja kože u trudnoći treba biti sastavni dio brige za zdravlje tijekom trudnoće.