Trzajna ozljeda vrata: uzroci, simptomi i liječenje

Whiplash je ozljeda vrata uzrokovana snažnim, brzim pokretima vrata naprijed-natrag, poput pucketanja bičem. Ta trzajna ozljeda obično je uzrokovana automobilskim nesrećama, no također može biti rezultat sportskih ozljeda, fizičkog zlostavljanja i drugih vrsta trauma, kao što je pad. Whiplash se može nazvati i istegnućem ili uganućem muskulature, ali ti pojmovi uključuju i druge vrste ozljeda vrata, točnije vratnih mišića i ligamenata vratne kralježnice.

Većina ljudi s trzajnom ozljedom vrata oporavi se u roku od nekoliko tjedana slijedeći plan liječenja koji uključuje lijekove protiv bolova i tjelovježbu. Međutim, ponekad bol u vratu poprimi kroničan tijek ili nastupe druge dugotrajne komplikacije te je potrebno opširnije i složenije individualizirano liječenje.

Simptomi trzajne ozljede vrata

Znakovi i simptomi trzajne ozljede vrata obično se razviju nekoliko dana nakon ozljede, a mogu uključivati:

• bol u vratu i ukočenost,
• pogoršanje boli s pokretima vrata,
• gubitak opsega pokreta u vratu,
• glavobolje koje najčešće počinju u bazi lubanje,
• osjetljivost ili bol u ramenu, gornjem dijelu leđa ili rukama,
• trnci ili utrnulost u rukama,
• umor,
• vrtoglavica.

Kod nekih se pacijenata mogu javiti i:

• zamagljen vid,
• zujanje u ušima (tinitus),
• poremećaji spavanja,
• razdražljivost,
• poteškoće s koncentracijom,
• problemi s pamćenjem,
• depresija.

Kada posjetiti liječnika?

Svakako se javite liječniku ako osjetite bolove u vratu ili druge simptome trzajne ozljede nakon prometne nesreće, sportske ozljede ili druge traumatske ozljede. Vrlo je važno dobiti brzu i točnu dijagnozu te isključiti lom kosti ili druga oštećenja koja mogu uzrokovati ili pogoršati simptome.

Uzroci

Trzajni udar obično nastaje kada vam se glava snažno i brzo zabaci unatrag, a zatim naprijed. Ovaj pokret može ozlijediti kralješke, diskove, ligamente, mišiće, živce i druga tkiva vrata.

Ozljeda vrata može biti posljedica:

• automobilske nesreće,
• fizičkog zlostavljanja ili napada – trzajni udar može nastati ako vas netko udari šakom ili vas primi i trese,
• kontaktnog sporta – udarci zadobiveni u nogometu i drugi sudari u sportu ponekad mogu uzrokovati ozljede vrata.

Komplikacije

Većina ljudi koji imaju trzajnu ozljedu osjećaju se bolje u roku od nekoliko tjedana i čini se da nemaju trajne posljedice ozljede. Međutim, neki pacijenti i dalje osjećaju bol tijekom nekoliko mjeseci ili godina nakon ozljede.

Teško je predvidjeti oporavak svake osobe s trzajnom ozljedom vrata. Općenito, veća je vjerojatnost da ćete imati kroničnu bol ako su vaši prvi simptomi bili intenzivni.

Sljedeći čimbenici rizika povezani su s lošijim ishodom:

• pacijent je već prije ozlijedio vrat,
• starija životna dob,
• postojeća bol u donjem dijelu leđa ili vratu,
• ozljeda pri velikoj brzini.

Postavljanje dijagnoze i liječenje

Dijagnoza se postavlja temeljem uzimanja iscrpne anamneze te fizičkog pregleda kojim se ispituju raspon pokreta u vratu i ramenima, stupanj pokreta koji uzrokuje ili pojačava bol, osjetljivost područja, refleksi, snaga i osjet u udovima i slično. Također se obavljaju slikovne pretrage kao što su RTG, CT (kompjuterizirana tomografija) i MR, odnosno magnetna rezonancija.

Nakon postavljanja jasne dijagnoze pristupa se liječenju čiji su ciljevi kontrola boli, vraćanje normalnog opsega pokreta u vratu te, općenito, vraćanje pacijenta njegovim uobičajenim dnevnim aktivnostima. Plan liječenja izrađuje se individualno te ovisi, među ostalim, i o opsegu trzajne ozljede. Nekim pacijentima će biti dovoljno uzimati bezreceptne lijekove protiv bolova te provoditi terapiju kod kuće, dok bi drugima moglo zatrebati specijalizirano liječenje bola uz fizikalnu terapiju.

Ublažavanje bola

U kontroli bola preporučuje se:

• Odmor koji može biti od pomoći dan ili dva nakon ozljede. Ali predugo odmaranje u krevetu može odgoditi oporavak.
• Primjena topline ili hladnoće na vrat u trajanju od 15 minuta svaka tri sata.
• Lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta, poput paracetamola i ibuprofena.
• Lijekovi na recept, o čemu odlučuje liječnik. Osobe s jačom boli mogu dobiti određene antidepresive za koje se je pokazalo da ublažavaju bolove u živcima.
• Sredstva za opuštanje mišića (miorelaksansi); kratkotrajna uporaba ovih lijekova može se preporučiti za opuštanje zategnutih mišića i ublažavanje boli. Ti lijekovi mogu dovesti i do toga da se osjećate pospano, pa se mogu koristiti kao pomoć pri uspostavljanju normalnog sna ako vas bol sprječava u dobrom odmoru.
• Injekcije lidokaina (lokalni anestetik) u bolna područja mišića.

Vježbanje je važno

Liječnik će vas vjerojatno uputiti u niz vježbi istezanja i kretanja koje ćete provoditi kod kuće. Ove vježbe mogu vam pomoći u vraćanju pokreta u vratu i povratku normalnim aktivnostima. Prije vježbanja može se preporučiti primjena vlažnog toplog obloga na bolno područje ili tuširanje toplom vodom.

Vježbe mogu uključivati:

• rotiranje vrata u oba smjera,
• naginjanje glave s jedne na drugu stranu,
• spuštanje brade prema prsima,
• kruženje ramenima.

Pomoć fizikalne terapije

Ako bol ne prestaje ili vam je potrebna pomoć s vježbama za povećanje raspona pokreta, mogla bi vam biti preporučena fizikalna terapija. Osim što vam ona može vam pomoći da se osjećate bolje, također može spriječiti i daljnje ozljede. Vaš fizioterapeut vodit će vas kroz vježbe za jačanje mišića, poboljšanje držanja i vraćanje normalnog kretanja.

U nekim slučajevima može se koristiti transkutana električna živčana stimulacija (TENS). TENS primjenjuje blagu električnu struju na kožu. Ovaj tretman mogao bi privremeno ublažiti bol u vratu i poboljšati snagu mišića.

Broj potrebnih tretmana fizikalne terapije razlikuje se od osobe do osobe, a također ćete dobiti upute za vježbanje kod kuće.

Što je sa Schanzovim ovratnikom?

Meki ovratnici od spužve nekada su se često koristili za trzajne ozljede vrata kako bi se vrat i glava držali mirno. Međutim, studije su pokazale da držanje vrata mirnim kroz dulje vrijeme može smanjiti snagu mišića i omesti oporavak.

Ipak, korištenje ovih ovratnika za ograničavanje kretanja može pomoći u smanjenju boli ubrzo nakon ozljede, kao i u omogućavanju boljeg sna.

Važno je slijediti upute liječnika kako bi oporavak bio čim brži i učinkovitiji. Više stručnih savjeta potražite kod stručnjaka Poliklinike Ribnjak.