Nije svaka grlobolja ista: Otkrijte pravi uzrok zašto vas boli grlo

Grlobolja je čest razlog posjete obiteljskom liječniku ili ljekarniku jer bolno grlo zna biti vrlo neugodno pa pacijenti brzo odluče potražiti pomoć i uzrok svoje grlobolje.

Grlobolja može po trajanju biti akutna (do 14 dana) ili kronična. Uzrok može biti infekcija, alergija, nezdrave životne navike, trauma, strano tijelo, tumor.  Samo 5 do 15% akutnih grlobolja uzrokovano je hemolitičkim streptokokom grupe A. Kako prekomjerna upotreba antibiotika ima značajne negativne posljedice na pojedinca i zajednicu, potrebno je mudro pristupiti razlučivanju kliničke slike.

Čak i opravdano primijenjeni imaju nuspojave (osip, mučnina, proljev, prateće gljivične infekcije). Djeluju na bakterije koje čine normalnu floru probavnog sustava, kože i sudjeluju u održavanju barijere prema patogenim uzročnicima.

Virusnog podrijetla je 80 do 95% svih akutnih grlobolja. Najčešće se prenose kapljicama sekreta prilikom govora, kašlja i kihanja. Pri kihanju i kašljanju treba lice zakloniti maramicom i potom oprati ruke ili kihati u nadlakticu kako bi se što manje kontaminirale ruke. Često pranje ruku najbolja je zaštita od širenja zaraze. Virusne grlobolje prolaze uz simptomatske mjere, snižavanje povišene tjelesne temperature, odmor, unos dovoljno tekućine, grgljanje čaja od kadulje, pastile za ublažavanje boli.

Streptokokna angina

Infekcije uzrokovane streptokokom su također samoograničavajuće. Preporuka je da se liječe antibiotikom kako bi se skratio tijek bolesti pri težim infekcijama, te smanjila mogućnost nastanka reumatske vrućice (imunološki posredovana reakcija na prethodnu infekciju streptokokom). Pri tome valja reći da je pojava reumatske vrućice u razvijenim zemljama rijetka.

Smatra se da to nije prvenstveno zbog upotrebe antibiotika, nego radi boljih higijenskih uvjeta i ishrane stanovništva, te promjene patogenih osobina streptokoka. Povišena tjelesna temperatura preko 38°C, gnojni eksudat na tonzilama, povećani i bolni limfni čvorovi na vratu te izostanak kašlja i sekrecije iz nosa, govore u prilog streptokokne angine. Mikrobiološka obrada uključuje brzi antigenski test i uobičajenu kultivaciju na hranjivoj podlozi.

Negativan test u djece i adolescenata, u kojih je streptokokna angina češća, je dobro provjeriti kultivacijom uzročnika. U odraslih je pojavnost streptokokne angine manja, kao i rizik od reumatske vrućice, te se ne preporuča izolacija uzročnika nakon negativnog brzog antigenskog testa. Lijek izbora je penicilin na usta kroz 10 dana, uz simptomatsko liječenje za olakšavanje boli, povišene temperature i popratnih simptoma.

Kada se preporučuje antibiotik?

Nakon završetka terapije nije potrebno rutinski ponavljati bris ždrijela. Nalaz streptokoka u osobe koja nema simptome upale ždrijela smatra se kliconoštvom (po nekim istraživanjima do 40% zdravih osoba). Kliconoše streptokoka nisu pod povećanim rizikom za razvoj gnojnih ili imunoloških komplikacija, ne prenose streptokok na svoje bliske kontakte kao što to čine akutno oboljeli, te je streptokok kod njih teže istrijebiti nego u akutnoj fazi bolesti.

Antibiotik se u slučaju kliconoštva preporučuje samo u specifičnim okolnostima (narušen imunološki sustav, preboljela reumatska vrućica ili epidemija reumatske vrućice, učestale naizmjenične streptokokne infekcije među članovima obitelji ili kolektiva, posebni tipovi streptokoka sposobni izazvati invazivnu bolest).

Kada je potrebno bolničko liječenje?

Posebnu kategoriju čine osobe narušenog imunološkog sustava koje zahtijevaju pažljivu procjenu i po potrebi hospitalizaciju. Bolničko liječenje bit će potrebno kod bolesnika koji hranu ne mogu uzimati na usta, kod razvoja komplikacija i lokaliziranog gnojnog procesa (apscesa), rijetkih invazivnih infekcija uzrokovanih posebnim tipovima streptokoka koji imaju sposobnost izazivanja sistemne bolesti ili kad je lijek potrebno dati intravenski iz bilo kojeg razloga.