Pedijatar savjetuje: kada hitno zatražiti liječničku pomoć?

Kada god se zapazi ili posumnja na poremećaj vitalnih funkcija (svijest, disanje, rad srca, pojava plavila ili iznenadne bljedoće kože), kada dijete izgleda teško bolesno i kada ste jako zabrinuti, potrebno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć – nazovite stanicu za hitnu medicinsku pomoć i slijedite njihove upute.

Osim ove opće smjernice, spomenimo stanja koja traže vašu hitnu reakciju.

Vrućica

Postane li dijete živahno i ponaša se uobičajeno nakon primjene lijeka za snižavanje temperature, to u određenoj mjeri ukazuje da nije riječ o životno ugrožavajućoj infekciji. Visoka vrućica popraćena tresavicom (drhtavicom, ne zimicom), istodobna pojava osipa, poremećaja svijesti (pospanost, teško razbuđivanje), klonulosti, neuobičajena mirnoća, otežano ili ubrzano disanje, gušeći učestali kašalj, uzastopno povraćanje i potpuni gubitak teka ukazuju na to da je dijete teško bolesno i treba bez odgode zatražiti liječničku pomoć. Naročiti oprez je potreban ako se zamijeti stenjanje – nakon udaha slijedi kraća stanka i potom brži izdisaj, katkada popraćen zvukom. U pravilu je dijete neuobičajeno mirno i blijedo.

Kod djece mlađe od tri do šest mjeseci pojava visoke vrućice, bez obzira na to postoje li popratni simptomi, nalaže pregled pedijatra u najkraćem mogućem roku.

Subglotični laringitis – krup

Krup je skup simptoma najčešće uzrokovan virusnom infekcijom sluznice područja glasnica i dušnika. Zbog upale nastaje otok sluznice i suženje dišnog puta. Javlja se promuklost, a prolaskom zraka kroz suženi dio izazivaju se vibracije okolnih struktura koje se čuju kao grubo „struganje” prigodom disanja, kašljanja ili plakanja. Zvuk nalikuje glasanju tuljana ili lavežu psa. Kod blagog otoka zvuk se čuje samo kada zrak brzo prolazi kroz dišni put (kašalj, plač), dok se kod jakog suženja može čuti i kod sasvim mirnog disanja.

Takva su djeca obično nemirna i ustrašena zbog nedostatka zraka. Kod neke djece postoji sklonost prema krupu te se kod njih takve epizode češće ponavljaju. Većina slučajeva je blaga i brzo reagira na liječenje. No treba upozoriti da postoje i druge, po život opasne upale u području gornjih dišnih puteva koje u početku mogu imati iste znakove kao i virusni krup.

Krup je bolest djece u dobi od tri mjeseca do šest godina života i tipično se javlja noću. Češći je kod dječaka nego kod djevojčica. Najčešće se javlja u jesen i proljeće. Plač djeteta je dobar znak. Dijete koje plače može disati.

Kada treba neodložno zatražiti liječničku pomoć?

• Kada je otežano disanje vidljivo u mirovanju,
• kada dijete „lovi“ zrak (podignuta brada, otvorena usta, raširene nosnice, izraženo korištenje mišićja vrata, prsišta i trbuha pri disanju),
• kada je jako nemirno i pokušava pronaći položaj u kojem bi mu bilo lakše disati,
• kada ne plače i odbija proizvesti bilo kakav zvuk,
• kada je dijete blijedo ili plavkaste boje kože,
• kada se žali na jaku grlobolju (odbija progutati gutljaj tekućine, bolno „tuli”),
• kada ne može držati glavu pognutu naprijed na prsa,
• kada ima vrućicu preko 38,5 ℃,
• ako mu bilo kuca brže od 160 otkucaja u minuti,
• ako ostane bez svijesti,
• ako dijete izgleda vrlo bolesno bez obzira na stupanj poteškoća disanja,
• ako ste kao roditelj jako prestrašeni.

Kako zatražiti liječničku pomoć? Ako vašim vozilom možete stići do liječnika za 15 minuta posjednite dijete na stražnje sjedalo, sjedite pokraj njega i umirujte ga tepanjem i pjevušenjem. Omogućite ulaz svježeg zraka u kabinu vozila. Ako nemate mogućnost prijevoza pozovite stanicu za hitnu medicinsku pomoć.

Proljev

Nazovite stanicu za hitnu medicinsku pomoć neodgodivo ako dijete leži nepomično ili je preslabo da bi stajalo.

Nazovite svog liječnika ili se javite u dežurnu hitnu službu neodgodivo ako:

• vaše dijete izgleda teško bolesno,
• ima izražene znakove dehidracije (npr. ne mokri više od 8 sati, nema suza dok plače i ima vrlo suha usta),
• ima krv u stolici,
• ima vrućicu iznad 40°C,
• je mlađe od 12 tjedana i ima vrućicu iznad 38°C rektalno,
• ima bolove u trbuhu dulje od 2 sata,
• povrati više od 3 puta,
• je dijete mlađe od mjesec dana i ima više od 3 obilne prolijevaste stolice,
• je dijete imalo više od 8 stolica u proteklih 8 sati,
• ima jak proljev koji bi mogao biti uzrokovan uzimanjem lijekova (npr. antibiotika).

Teške alergijske reakcije

Izražena sistemska alergijska reakcija se očituje generaliziranom urtikarijom (crvenilom kože, svrbežom), katkada otokom lica, jezika, nenadanom pojavom promuklosti, otežanim disanjem i, u najtežim slučajevima, gubitkom svijesti. Potrebno je bez odgode pozvati stanicu za hitnu medicinsku pomoć i slijediti njihove upute.

Padovi i udarci u glavu

U slučaju udarca u glavu ako dijete bude čak i na kratko ošamućeno, bez svijesti ili povrati potrebno je bez odgode javiti se u dežurnu hitnu službu bolnice ili nazvati stanicu za hitnu medicinsku pomoć i slijediti upute.

Glavobolja

Iznenadna jaka glavobolja, posebice ako je popraćena mučninom ili povraćanjem, smetnjama vida ili poremećajem svijesti, zahtjeva neodložno javljanje stanici za hitnu medicinsku pomoć.

Zaključno

Sve do sada navedeno predstavlja temeljne smjernice za postupanje kako bi se roditelji lakše snalazili u određenim situacijama bolesti djeteta. No ponovno naglašavam, osjećaj straha i duboke zabrinutosti roditelja za zdravlje djeteta, bez obzira jesu li prisutni gore navedeni znaci bolesti, dovoljan su razlog za hitno postupanje. Najčešće se pokaže da nije bilo razloga za strah, no dosta puta ovakvo postupanje spašava život djeteta.

Poseban oprez nalaže vrlo mlada dob djeteta (prvi mjeseci života) jer znaci životne ugroženosti mogu biti gotovo neprimjetni (npr. novorođenče može biti samo slabijeg teka, malo više bljuckati ili biti bljeđe zbog teške infekcije – sepse ili popuštanja srca uslijed prirođene greške ili upale srčanog mišića).