Kada i kako pomoći djetetu s poremećajem iz autističnog spektra

Poremećaji iz autističnog spektra su najčešći neurorazvojni poremećaji. Neurorazvojni poremećaji ispoljavaju se tek s rastom i razvojem djeteta. Kod svih neurorazvojnih poremećaja, pa tako i kod poremećaja iz autističnog spektra, tretman je potrebno započeti kod prvih znakova koji bi mogli upućivati na poremećaje u neurorazvoju.

Za dijagnozu i tretman poremećaja potreban je tim stručnjaka (liječnika, psihologa i rehabilitatora). Za sve terapijske postupke neophodno je potreban visok stupanj angažiranosti roditelja i primjereno educiran rehabilitator.

Terapije bi trebale biti svrhovite i funkcionalne, odnosno koristiti djetetu u aktivnostima svakodnevnog života.

Prvi znakovi poremećaja

Prvi znakovi poremećaja javljaju se već u dojenačkoj dobi. Beba je slabije zainteresirana za okolinu, ne uzvraća osmijeh, ima letimičan kontakt očima, obično je mlohava, ali ovo nisu specifični znakovi za poremećaje iz autističnog spektra, mogu se uočiti i kod drugih neurorazvojnih poremećaja.

Specifičniji znakovi ispoljavaju se tek rastom i razvojem djeteta. To su slabija socijalna interakcija i komunikacija, s ponavljanim i stereotipnim obrascima ponašanja, interesa i aktivnosti.

Težine poremećaja i razine potrebne podrške

Pojavnost autističnog poremećaja u proteklih 50 godina se povećala čak 15 puta. Procjenjuje se da u Hrvatskoj živi oko 8 000 osoba s ovim poremećajem. Uzrok nije poznat, važna je genetska podloga (sindromski i nesindromski autizam), ali i okolišni čimbenici.

Ranije se autizam dijagnosticirao po prevladavajućim znakovima poremećaja, kao Kannerov autizam, Aspergerov ili neodređeni pervazivni poremećaj u razvoju. Prema novoj klasifikaciji poremećaja iz autističnog spektra i poremećaja u socijalnoj komunikaciji, govorimo o razinama težine poremećaja i razinama potrebne osobne podrške:

• razina 1  – definira se blagi poremećaj koji zahtijeva podršku,
• razina 2 – umjeren poremećaj, zahtijeva značajnu podršku ili
• razina 3 – teški poremećaj koji zahtijeva vrlo značajnu podršku.

Osnovni programi tretmana

Pravodobnim i dobro odabranim tretmanom moguće je utjecati i promijeniti tijek nekih simptoma. Moguće je zaustaviti negativne procese, donekle preoblikovati nepoželjna ponašanja te poboljšati socijalizaciju.

Tretman se provodi u tri osnovna programa. Prvi je psihoedukativni (bihevioralno-kognitivni i pedagoško-edukativni), drugi je liječenje lijekovima i treći je alternativni. Jedan program ne isključuje drugi.

Psihoedukativni program

Psihoedukativni terapijski postupci koji se najčešće primjenjuju u radu s djecom su:

• komunikacija putem slika (PECS),
• primijenjena bihevioralna analiza (ABA terapija),
• strukturirani programi uz vizualnu podršku -TEACCH ,
• Floor Time terapija,
• podučavanje socijalnih vještina putem socijalnih priča i slično.

Prema individualno određenim potrebama, za svako dijete se rehabilitacijsko edukativne metode mogu kombinirati (TEACCH , ABA, DIR ili RIO, PECS, SI tretman, govorno-jezična terapija, kineziterapija, terapija igrom, art terapija, radna terapija, bavljenje pojedinim sportom itd.).

Za sve navedene terapijske postupke neophodan je visok stupanj angažiranosti roditelja i primjereno educiran rehabilitator.

Liječenje lijekovima

U drugoj grupi tretmana je liječenje lijekovima. Ne postoji specifični lijek za poteškoće djeteta s autizmom. Nakon pozorne neurološke obrade u smislu traženja uzroka autizmu, ali i isključenja nekih drugih bolesti koje mogu imati slične simptome, lijek može prepisati samo liječnik, dječji psihijatar ili neuropedijatar.

Kao prvo, neophodno je isključiti sljedeće poremećaje, odnosno razlikovati poremećaje iz autističnog spektra od:

• mentalne retardacije,
• zastoja u socio-emocionalnom razvoju ili poremećaja u ranom socio-emocionalnom razvoju,
• oštećenja sluha,
• poremećaja govora i jezičnih poremećaja,
• selektivnog mutizma,
• poremećaja pažnje i hiperaktivnog poremećaja,
• mješovitog razvojnog poremećaja,
• psihotičnog razvoja ličnosti i shizofrenije.

Alternativni tretmani

U trećoj grupi su alternativni tretmani. Ne samo kod autističnog spektra poremećaja, nego i kod dugih neurorazvojnih poremećaja u kojima medicinski tretmani nisu uspješni ili nisu dovoljno uspješni, roditelji traže pomoć u alternativnim tretmanima.

Prema podacima u literaturi (Center for Disease Control and Prevention, Levy S., 2003. g.) koristi ih oko trećina roditelja, dok oko 10% koristi potencijalno opasne tretmane. Iako su mišljenja struke podijeljena jer nedostaju znanstvene činjenice, postoji dosta pristaša DAN (engl. Defeat Autism Now – Pobijedite autizam sada) programa u tretmanu autizma. Taj program, među ostalim, podrazumijeva bezglutensku prehranu, redovito uzimanje određenih vitamina, masnih kiselina, detoksikaciju organizma od teških metala, izbjegavanje šećera, nekih drugih vrsta hrane i testiranje na određene skrivene alergene iz hrane. U nekim nama susjednim državama, certificirani ABA terapeuti kombiniraju ove alternativne metode.

Tomatis metoda je pedagoški program vježbanja uha, fitness uha, slušna stimulacija koja koristi glazbu kako bi potaknula živčani sustav.

Važno je da roditelj obavijesti liječnika djeteta o primjeni alternativnog programa, zbog mogućeg čak i štetnog djelovanja nekih supstanci na zdravlje djeteta.

Više stručnih savjeta potražite u Poliklinici A.B.R.