Biofeedback: Zabavne i učinkovite vježbe mokrenja za djecu

Epidemiološke studije pokazuju da čak do 20 posto sedmogodišnjaka ima neki od poremećaja mokrenja. Najčešće tri skupine poremećaja s kojima se susrećemo u kliničkoj praksi su noćno mokrenje, poremećaji funkcije mjehura i neurogeni mokraćni mjehur.

Noćno mokrenje je benigan poremećaj najčešće prouzročen malim kapacitetom mokraćnog mjehura ili smanjenim izlučivanjem hormona koji sudjeluje u stvaranju mokraće. Neliječeno noćno mokrenje nakon pete godine može dovesti do psihičkih posljedica u razvoju djeteta.

Poremećaji funkcije mjehura, za razliku od noćnog mokrenja koje ne uzrokuje oštećenje bubrega, dovode do oštećenja stijenke mjehura, ponavljanih uroinfekcija, dnevnog i noćnog nekontroliranog mokrenja te vezikoureteralnog refluksa, što sve može dovesti do oštećenja bubrega.

Neurogeni mjehur pak nastaje zbog prirođenog ili stečenog oštećenja živaca za mokraćni mjehur. Najčešći prirođeni uzroci su anomalije kralješnične moždine, a najčešći stečeni uzroci su cerebralna paraliza, transverzalni mijelitis, tumori kralješnične moždine, trauma kralješnice, progresivne neurodegenerativne bolesti, multipla skleroza, Guillain-Barréov sindrom te oštećenje živaca tijekom operacija.

Dobitna kombinacija: lijekovi i biofeedback

Ovisno o tipu poremećaja mokrenja koriste se različiti lijekovi za povećanje kapaciteta mokraćnog mjehura, snižavanje tlaka unutar mjehura, opuštanje sfinktera i drugo. Uz lijekove, danas se u svijetu provode vježbe mokrenja, takozvani biofeedback.

Riječ je o tehnici kojom pacijent može utjecati na neke fiziološke funkcije koristeći signale vlastita tijela. Brojna su istraživanja pokazala da je mogući voljni utjecaj ne samo na tjelesne funkcije koje su pod kontrolom „voljnog“ živčanog sustava, nego i one pod kontrolom „nevoljnog“, odnosno autonomnog živčanog sustava.

Postoje različiti tipovi biofeedbacka koji koriste uređaje za EMG, mjerenje temperature, pulsa, disanja i EEG. Tako je pomoću biofeedbacka moguća kontrola krvnog tlaka, frekvencije srca, električne aktivnosti mozga, glavobolja, ulkusne bolesti, epilepsije, funkcionalnog proljeva, astme, bola, hiperaktivnosti kod djece, mucanja, Raynaudove bolesti i slično. Biofeedback je osobito učinkovit za sprečavanje poremećaja koji su pod snažnim utjecajem psihološkog stresa (psihosomatski poremećaji) i za smanjenje bola.

Učenje uz elektrode kod djece s poremećajima mokrenja

Kod djece s poremećajima mokrenja koristi se EMG uređaj koji mjeri aktivnost mišića te uči pacijenta kako opustiti mišić ili postići kontrolu nad radom određenog mišića. Samoljepljive elektrode postavljaju se na mišiće zdjelice i spajaju s računalom u urodinamskom uređaju.

Računalo pretvara električne impulse iz mišića u pokrete junaka iz crtanih filmova. Dijete na ekranu gleda crtani film, pokreće likove te igra videoigrice stišćući i opuštajuće mišiće koji sudjeluju u kontroli mokrenja. Uz dobru koncentraciju i uspješnu kontrolu mišića postiže više bodova u igrici. Već nakon jedne do dvije igrice dijete počinje shvaćati što je stiskanje, a što opuštanje mišića.

Biofeedback pomaže u kontroli mokrenja kod djece s noćnim mokrenjem, dnevnom inkontinencijom mokraće, ponavljanim upalama mokraćnog sustava te vezikoureteralnim refluksom, odnosno vraćanjem mokraće prema bubregu.

Poremećaji rada mišića mokraćnog sustava kod djece dovode do stvaranja visokih tlakova u mokraćnom mjehuru i nemogućnosti potpunog pražnjenja mjehura, a posljedice toga mogu biti noćno i dnevno nekontrolirano mokrenje, ponavljane upale, neredovite stolice, vraćanje mokraće prema bubregu te oštećenje bubrega.

Mogućnosti moderne tehnologije

Biofeedback se koristi i kod djece nakon operacija mokraćnog sustava ili kralješnice koje su dovele do djelomičnog oštećenja živaca za mišiće mokraćnog sustava. Elektrode se postavljaju na mišiće koje želimo jačati te se vježba njihovo stiskanje naizmjenično s opuštanjem. Tako dijete postaje svjesno kontrakcije sfinktera te može bolje kontrolirati rad mjehura.

Metoda je potpuno neinvazivna i bezbolna, za djecu vrlo zabavna, a rezultati se mogu vidjeti već nakon nekoliko vježbica. Dijete postaje suho, nestaju uroinfekcije, refluks se smanjuje, a ponekad i potpuno nestaje.

Najbolje rezultate liječenja daju moderni uređaji koji imaju mogućnost, uz biofeedback, provoditi i perifernu rehabilitaciju, poput GIGER MD koji je odličan u poboljšanju funkcije mokraćnog mjehura i crijeva, posebno kod djece s neurološkim bolestima (spina bifida, operacije kralješnice, cerebralna paraliza itd.), kao i kod djece s ADHD-om i autizmom.