Emfizem pluća: uzroci, simptomi i liječenje emfizema

Emfizem označava trajno razaranje plućnog parenhima što dovodi do proširenja zračnih prostora distalno (udaljeno) od terminalnih bronhiola. Gubitak elastičnih vlakana i alveolarnih pregrada te zrakasto povlačenje dišnih putova povećava sklonost kolapsu bronha. Posljedice su ograničenje protoka zraka kroz dišne putove i zarobljavanje zraka. Zračni prostori se povećavaju, pa se na kraju stvaraju bule.

Većina ljudi s emfizemom ima i kronični bronhitis, a ta dva stanja čine kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Najčešći uzročnici KOPB-a su pušenje i izloženost štetnim plinovima. Kod bolesnika oboljelih od KOPB-a nalazimo i mnoge sustavne poremećaje, osim oštećene plućne funkcije. Nerijetko bolesnici dugo nisu svjesni svoje bolesti te se prilagode na smanjenu plućnu funkciju, osobito ako su pušači.

Uzroci emfizema

U 90% slučajeva uzrok emfizema pluća je pušenje. Dim iz cigareta razgrađuje rastezljiva vlakna u stijenkama alveola koja počinju slabiti te dolazi do njihova pucanja.

Tijelo stvara bjelančevinu (alfa-1-antitripsin), čija je glavna uloga sprječavanje oštećenja alveola. U rijetkom prirođenom stanju u tijelu ima malo ili uopće nema alfa-1-antitripsina, pa se u ranoj srednjoj dobi, posebno kod pušača, razvije emfizem.

Ostali uzroci su:

• astma – neliječena ili neodgovarajuće liječena,
• kronični bronhitis,
• plućna tuberkuloza,
• pasivno pušenje,
• izloženost zagađenom zraku u okolišu,
• dječje respiratorne infekcije.

Simptomi emfizema

Prvi simptom bolesti je otežano disanje koje se na početku javlja tijekom težeg napora, a kasnije i u mirovanju. Kasnije se javlja i kašalj, ali s oskudnim iskašljajem.

Pacijenti često sjede na krevetu, nagnuti prema naprijed, stisnutih usana. Mršavi su, raširenog bačvastog prsnog koša, blijedo-ružičastog izgleda lica te izdišu zrak kroz stisnute usne.

Karakteristični simptomi:

• dispneja (otežano disanje)- tijekom napora, udisanja hladnog zraka, a kasnije i u mirovanju,
• kašalj sa sluzavim i/ili gnojnim iskašljajem,
• prošireni prsni koš,
• koža plavkaste boje – cijanotična,
• izdisaj zraka kroz stisnute usne,
• opća slabost,
• gubitak apetita i posljedičan gubitak tjelesne mase,
• oteklina zglobova – u uznapredovaloj fazi.

Liječenje emfizema

Specifična terapija za izlječenje ne postoji. Cilj terapije je ublažavanje simptoma, prevencija komplikacija i usporavanje napredovanja bolesti.

Prva i osnovna mjera liječenja je prestanak pušenja i izlaganja štetnim utjecajima. Iako je pušenje najvažniji faktor za nastanak emfizema, ipak ne dolazi do razvoja emfizema kod svih pušača. Prestanak pušenja neće dovesti do izlječenja emfizema, ali može znatno utjecati na usporavanje napredovanja tegoba.

Mogu se koristiti i bronhodilatatori, lijekovi koji proširuju dišne puteve. U slučaju teškog oštećenja funkcije pluća provodi se terapija kisikom. Također se provode programi vježbanja koji poboljšavaju kvalitetu života, smanjuju učestalost i duljinu boravka u bolnici.