U potrazi za uzrokom bolova u ramenu

Rameni zglob se sastoji od tri glavne kosti: nadlaktična kost, ključna kost i lopatica. Postoje dva glavna zgloba. Akromioklavikularni zglob nalazi se između najvišeg dijela lopatice i ključne kosti. Glenohumeralni zglob čine gornji, loptasti dio nadlaktične kosti i vanjski rub lopatice. Ovaj zglob je poznat i kao rameni zglob.

Rameni zglob je najpomičniji zglob u tijelu. Pomiče ruku naprijed i natrag. Također omogućuje ruci da se kreće kružnim pokretima i da se pomiče prema gore i dalje od tijela. Za pokretljivost ramena, uz cijeli niz ligamenata i mišića, zaslužna je i tzv. rotatorna manšeta koja se sastoji od četiri tetive. Tetive su tkiva koja povezuju mišiće s kostima.

Uzroci bolova u ramenu

Nekoliko čimbenika i stanja može pridonijeti bolovima u ramenu.

• Najčešći uzrok je tendinitis ili upala tetiva rotatorne manšete. Ovo je stanje koje karakteriziraju otečene tetive, što dovodi do bolova i ograničene pokretljivosti. Tetive ramena mogu biti akutno ozlijeđene ili se radi o dugotrajnom preopterećenju istih. Ozljede tetiva ramena vodeći su uzrok bolova.
• Vrlo čest uzrok bolnog ramena je i pridružena pojava kalcifikata, što stvara jaku bol u ramenu, osobito tijekom noći.
• Ponekad su bolovi u ramenu rezultat ozljede na drugom mjestu u vašem tijelu. To je poznato kao pojava prenesene boli.

Ostali uzroci bolova u ramenu uključuju:

• artritis ili starenje zgloba, što dovodi do pojave oštećenja zglobne hrskavice,
• „smrznuto rame“ specifično je stanje ukočenog zgloba,
• traumatska stanja poput prijeloma ili iščašenog ramena,
• bolovi podrijetla izvan samog ramena, poput vratne kralježnice.

Dijagnosticiranje uzroka bola u ramenu

Prilikom pregleda u našoj ustanovi kreće se s vašom povijesti bolesti i obavlja se prvi specijalistički pregled. Uz to, koristi se napredna dijagnostika u vidu ultrazvuka koji može dati vrlo precizan uvid u stanje zgloba.

Ortoped će napraviti procjenu opsega pokreta i stabilnosti zgloba. Pretrage poput rendgenskog snimka ili magnetske rezonance (ako je imate), mogu dati detaljnu slike vašeg ramena kako bi pomogli u dijagnozi.

Pitanja tijekom dijagnostičkog postupka utvrđivanja razloga boli ramena mogu uključivati:

• Je li bol počela iznenada? Ako da, što ste radili?
• Prebacuje li se bol na druga područja vašeg tijela?
• Možete li točno odrediti područje boli?

• Boli li vas više kad se pomičete na određene načine?
• Je li to oštra bol ili tupa bol?
• Boli li vas noću?
• Što pogoršava, a što ublažava bol?
• Jeste li morali ograničiti svoje aktivnosti zbog bolova u ramenu?

Koje su mogućnosti liječenja bolova u ramenu?

Liječenje će ovisiti o uzroku i ozbiljnosti bolova u ramenu. U velikoj većini slučajeva započinje se s neoperativnim liječenjem, a potom, ako ima potrebe, i operativnim metodama liječenja.

U početku liječenje uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) s ili bez kortikosteroida. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji se mogu uzimati oralno ili se mogu aplicirati izravno u zglob.

Liječenje biološkim metodama kao što su autologna kondicionirana plazma ili matične stanice može se preporučiti u slučajevima djelomičnog oštećenja tetivnog aparata ramena. Ovdje je ključno iskustvo vašeg ortopeda kako bi se omogućio kvalitetni oporavak bez operacije.

Operativni minimalno invazivni zahvat artroskopije ramena može ukloniti mehaničke uzroke boli ramena. Kroz milimetarske rezove posebnim uređajima možemo pristupiti u zglob ramena i precizno ukloniti uzroke boli s ubrzanim oporavkom.

Kada se javiti liječniku?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako:

• ne možete pomicati rame, 
• osjećate vrućinu i osjetljivost oko zgloba ili
• bol ustraje i nakon nekoliko tjedana kućnog liječenja.

Javite se s povjerenjem stručnjacima u Poliklinici Ribnjak.